Ultrasound evaluation of the inferior vena cava collapsibility index in congestive heart failure patients treated with intravenous diuretics: new insights about its relationship with renal function: An observational study

İntravenöz diüretikle tedavi edilen doğuştan kalp yetmezliği olan hastalarda inferiyor vena kava kollapsibilite indeksinin ultrason değerlendirmesi: Böbrek fonksiyonu ile olan ilişkisi hakkında yeni anlayışlar-gözlemsel bir çalışma

Carmela CİOPPA, Anna GİASİ, Salvatore CANTATRİONE, Renato DE VECCHİS, Carmelina ARİANO, Adelaide FUSCO, Antonio CİCCARELLİ, Claudia ESPOSİTO

Özet

Amaç: Kronik kalp yetersizliğinde (KKY), inferiyor vena kavanın kollapsibilite indeksi santral venöz basıncın noninvaziv ultrasonografikdeğerlendirilmesi için kullanılır, fakat bu hem tahmini glomerüler filtrasyon hızı (tGFH) ve hem de böbreğin akibeti ile ilgili olabilir. Yöntemler: Retrospektif gözlemsel Kohort çalışmanın temelinde, furosemidle intravenöz yoğun tedaviye alınan NYHA 3 sınıfta sağ ya da biventriküler KKYli 49 hastayı analiz ettik. Böbrek fonksiyon bozukluğunun kötüleşmesi (ABFB) başlangıcından itibaren ≥0.3 mg/dL serum kreatinin(SK) yükselmesi olarak tanımlandı. İnferiyor vena kava kollapsibilite indeksi (İVKÇİ) üç katta kategorize edildi (IVCCI ≤%15, IVCCI %16-40 veIVCCI >%40). ABFB öngördürücüleri yatışta ve ABFB meydana geldiğinde, bazal İVKÇİ ve hem tGFH arasında herhangi bir ilişki varlığı araştırıldı. Bulgular: On beş olgu ve 34 kontrol karşılaştırıldı. ABFBnin multivaryant öngördürücüleri düşük bazal tGFH (HR: 0.82 CI: 0.72-0.94 p=0.0045) vegünlük intravenöz furosemid ortalama >80 mg dozudur (HR: 48.62 CI: 1.62-3841.5 p=0.0430). İVKÇİnin en yüksek (>%40) oranında (r=-0.696 p=0.0013) tGFH ile negatif korelasyon bulunmuşken, yatışta İVKÇİ ≤%15 ve bazal tGFH (r=0.96 p%40 kategorisi bazal İVKÇİ %16-40 ile karşılaştırılmasında en yüksek ABFB gösterdi (p%40) İVKÇİ katmanı ABFB riskindeyükselme ile alakalı olabilir. (Anadolu Kardiyol Derg 2012; 12: 391-400)

Abstract

Objective: In chronic heart failure (CHF), collapsibility index of the inferior vena cava (IVCCI) is used for noninvasive ultrasonographic appraisalof central venous pressure, but it also may be related both to estimated glomerular filtration rate (eGFR) and renal outcome. Methods: On the basis of retrospective observational cohort study, we analyzed 49 patients with right or biventricular CHF in III NYHA class,who had undergone intravenous intensive treatment with furosemide. Aggravated renal dysfunction (ARD) was defined by serum creatinine (Cr)increase of ≥0.3 mg/dL from baseline. IVCCI was categorized in three layers (IVCCI ≤15%, IVCCI 16-40% and IVCCI >40%). The predictors of ARDwere searched for as well as any relation between basal IVCCI and both eGFR at admission and occurrence of ARD. Results: Overall, 15 cases and 34 controls were compared. Multivariate predictors of ARD were a lower basal eGFR (HR: 0.82 CI: 0.72-0.94p=0.0045) and intravenous furosemide daily mean dose >80 mg (HR: 48.62 CI: 1.62-3841.5 p=0.0430). A very significant positive correlation wasfound between IVCCI at admission ≤ 15% and basal eGFR (r=0.96 p40%) range (r=-0.696 p=0.0013). Furthermore, the category with basal IVCCI >40% showed a higher rate of ARD compared to that withbasal IVCCI 16-40% (p40%) and theone with the lowest (≤15%) basal IVCCI may be associated with increased risk of ARD. (Anadolu Kardiyol Derg 2012; 12: 391-400)