Snake-like thrombus in the right heart causing massive pulmonary embolism and a basic but ımportant diagnostic tool for rapid differential diagnosis: transthoracic echocardiography

Masif pulmoner emboliye neden olan sağ kalp içerisindeki yılanvari trombus ve hızlı ayırıcı tanı için temel bir tanısal araç: transtorasik ekokardiyografi

Hasan BÜYÜKASLAN, Mustafa Kemal AVŞAR, Yıldız DOĞAN, Fajri Hayri ATLI, Zekeriya KÜÇÜKDURMAZ

Özet

Sağ kalpte, trasntorasik ekokardiyograf ile saptanmış, yılanvari bir trombus olan, bir masif pulmoner tromboemboli vakasını sunmaktayız. Transtorasik ekokardiyografi hem ucuz ve invazif olmayan hem de sıklıkla hipotansif, siyanotik ve konfüze oldukları için kompleks ve pahalı tanısal araçlar için uygun olmayan bu hastaların ayırıcı tanısında basit ama önemli bir tanısal araçtır. Pulmoner embolizm hayatı tehdit eden bir durumdur. Vakarlın 2/3ünde yanlış tanı konulmaktadır. Sensitif olan dispne, hipotansiyon, göğüs ağrısı ve senkop gibi bulgular düşük spesifisiteleri dolayısıyla sıklıkla klinisyeni yanlış yönlendirmekte vce uygun tedavinin gecikmesine neden olmaktadır. Transtorasik ekokardiyografi, bu şekilde benzer bulgular ile gelebilen hastalıkların da ayırıcı tanısı açısından da kullanışlıdır. JAEM 2013; 12: 98-100)

Abstract

We present a case diagnosed as massive pulmonary embolism in whom a snake-like thrombus was found in the right heart by transthoracic echocardiography, which is a basic but important diagnostic tool for rapid differential diagnosis. It is non-invasive and relatively cheap and can eliminate the necessity for complex and expensive diagnostic tools that are also inconvenient for these type patients who are hypotensive, cyanotic and confused. Pulmonary embolism is a life-threatening condition. 2/3 of the PTE cases are misdiagnosed. Some highly sensitive symptoms of massive pulmonary thromboemboli (PTE) like dyspnea, hypotension, angina pectoris and syncope have low specificity for PTE, though sometimes these patients are misdiagnosed or diagnosed late causing a delay in instituting the appropiate therapy. Transthoracic echocardiography is also useful for the differential diagnosis to eliminate the other causes which can trigger the similar symptoms. (JAEM 2013; 12: 98-100)