Evaluation of patients with metoclopramide-ınduced acute dystonic reaction

Metoklopramid kullanımına bağlı akut distonik reaksiyon gelişen hastaların değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Metoklopramid çocuklarda antiemetik olarak kullanılan bir ilaçtır. En sık yan etkisi akut distonik reaksiyondur. Bu çalışmada Çocuk Acil Polikliniğine metoklopramid kullanımına bağlı akut distonik reaksiyon gelişen olguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Metoklopramid alımına bağlı distoni gelişmesi nedeni le Çocuk Acil Polikliniğine başvuran 11 çocuk olgu çalışmaya alındı. Bulgular: Olguların ilacı kullanma süresi 40±35,35 saat, ilaç alımından sonra distoni gelişme süresi 1,48±0,85 saat ve tedavi uygulandıktan sonra tam iyieşme süresi 1±0,33 saat idi. Olguların ikisi konvülziyon, ikisi ensefalit, birisi besin zehirlenmesi, birisi intoksikasyon ve biri de ilaç reaksiyonu ön tanılaıyla sevk edilmişlerdi. Fizik muayenede olguların tamamında distonik reaksiyon gelişmişti. Olguların tümünde tortikollis, 7sinde okülojirik kriz, 2sinde opistotonus, 2sinde dil çıkarma hareketi ve 1inde kol ve bacaklarda kasılma mevcuttu. Olguların 4ünde ilk dozdan sonra distoni gelişmişti. Altı vaka üst solunum yolu enfeksiyonu, 3 vaka akut gastroenterit ve 2 vaka intihar girişimi anısı aldı. Tüm olgulara parenteral biperiden laktat uygulandı ve tümünde kısa süre içinde iyileşme görüldü. Sonuç: Distoni çocuk hasta grubunda rutin pratikte sık görülmediği için tanınmasında güçlükler yaşanabilmektedir. Bu nedenle sık olarak görülmeyen bu hareket bozukluğu gelişen olgular ile karşılaşıldığında başka hastalıklara kolaylıkla karıştırılabilmektedir. Metoklopramid kullanma öyküsü olan ve hareket bozukluğu gelişen olgularda ilaca bağlı akut distonik reaksiyon akla gelmelidir. (JAEM 2012; 11: 80-4)

Abstract

Objective: Metoclopramide is a medication used as an antiemetic in children. Its most significant side effect is acute dystonic reactions requiring emergency treatment. This study evaluates some cases in which metoclopramide-induced acute dystonic reactions developed at a pediatric emergency department. Material and Methods: The study includes 11 children admitted to the Pedi- atric Emergency Department due to medication-induced dystonia. Results: The average medication time of patients was 40±35.35 hours, the average development period of dystonia after medication was 1.48±0.85 hours and the average time to complete recovery after treatment was 1±0.33 hours. Two of the cases were pre-diagnosed as convulsions, two as encephalitis, one as food poisoning, one as intoxication and one as a drug reaction. All cases presented with an acute dystonic reaction upon physical examination. Torti- collis was observed in all cases, oculogyric crisis in seven cases, opisthotonos n two cases, tongue protrusion in two cases and contraction and increased onus of the arms and legs in one case. Biperiden lactate was administered to all cases and rapid and complete recovery was observed. Conclusion: Dystonia can easily be mistaken for other conditions due to its nfrequency in routine pediatric cases when this movement disorder is compared with developing cases. It should be considered that patients who develop movement disorders and whose history includes metoclopramide usage may have a medication-induced dystonic reaction. (JAEM 2012; 11: 80-4)