Ekstrakorporeal şok dalga litotripside ultrasound eşliğinde uygulanan quadratus lumborum bloğunun analjezik etkinliği

Analgesic efficacy of ultrasound-guided quadratus lumborum block during extracorporeal shock wave lithotripsy

Ahmet Murat YAYIK, Şaban Oğuz DEMIRDÖĞEN, Elif ORAL AHISKALIOĞLU, Şenol ADANUR, Ali AHISKALIOĞLU, Özlem Dilara ERGÜNEY, Hacı Ahmet ALICI

Özet

Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL), üriner trakt taş tedavisinde yaygın olarak uygulanmaktadır; ancak hastaların büyük çoğunluğu sedasyon ve analjezi olmaksızın bu işlemi tolere edememektedir. ESWL’de ağrı kontrolü işlem başarısı ve hasta konforu açısından önemlidir. ESWL ağrı kontrolünde, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, opioidler, alfa-2 agonistler gibi sistemik ilaçlar; TAP blok, paravertebral blok ve lokal infiltrasyon gibi çeşitli rejyonel anestezi yöntemleri uygulanmıştır. Quadratus lumborum bloğu (QLB) abdominal cerrahide uygulanan rejyonel analjezik yöntemlerden biridir. Bu blok batın ön ve yan duvarında anestezi ve analjezi sağlar. Bu vaka serisinde, dokuzu renal taş ve altısı üreter taşı olmak üzere QLB eşliğinde ESWL yapılan 15 hasta sunulmuştur. İşlem sırasındaki VAS skorları, ortalama 0.20±0.41 ile 2.73±1.22 arasındaydı, ortalama fentanil tüketimi 15.00±15.08 mcg olup hiçbir hastada opioide bağlı yan etki görülmedi. 15 hastanın dokuzunda tam fragmantasyon, beşinde de parsiyel fragmantasyon elde edildi.

Abstract

Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) is widely used for the treatment of urinary tract calculi; however, the vast majority of the patients does not tolerate the procedure without analgesia and sedation. Pain control in ESWL has been crucial forprocess success and patient comfort. Systemic drugs, such as non-steroid anti-inflammatory drugs, opioids, alfa-2 agonist andvarious local and regional anesthesia methods (transversus abdominis plane block, paravertebral block, infiltration) have beenapplied to control ESWL pain. Quadratus lumborum block (QLB) is performed as one of the regional anesthetic techniquesfor abdominal surgery. This block provides anesthesia and analgesia on the anterior and lateral wall of the abdomen. In thisreport, we presented the analgesic efficacy of QLB in 15 patients, which included nine renal and six ureter stones for ESWL. Themean of the VAS scores ranged from 0.20±0.41 to 2.73±1.22, and mean fentanyl consumption was 15.00±15.08 mcg duringthe procedure. No opioid-related side effects were observed in any of the patients. Full fragmentation was obtained in nine ofthe 15 patients, and partial fragmentation was obtained in five patients.