Ölümle sonuçlanmamış doğrudan kafa travması ile ilişkilendirilemeyen travma sonrası gelişen serebrovasküler hastalıklar ve adli travmatolojideki yeri

Non-fatal posttraumatic cerebrovascular diseases not attributable to direct cranial trauma and their role in forensic traumatology

Nihan Hande AKÇAKAYA, Abdulvahap SEVİN, Kağan GÜRPINAR, Hızır ASLIYÜKSEK, Elif KOCASOY ORHAN

Özet

AMAÇ: Serebrovasküler hastalıklar (SVH) santral sinir sis- teminin vasküler kökenli aniden ortaya çıkan ve hızlı yerleşen hastalıklarıdır. SVH toplumda sık görülen önemli mortalite ve morbidite nedenidir ve adli olaylarla birlikte de karşımıza çık- maktadır. Amacımız adli olayların ardından ortaya çıkan SVH olgularının özelliklerini ve dava konusu olayın SVH ile olası eti- yolojik ilişkisini tartışmaktır. YÖNTEM: Adli Tıp Kurumu Adli Tıp İkinci İhtisas Kurulu’nda 2014-2020 yılları arasında değerlendirilen dosyalar retrospektif olarak taranmıştır. Travma olgularında travmanın direkt etkisi- ne bağlı oluştuğu anlaşılan tüm travmatik intrakranyal kanama olguları dışlanmıştır. Olgular tanılar, cinsiyet, olay tarihindeki yaş, varsa tespit edilebilen ek hastalıklar, mahkemeye yansıyan olayın niteliği, olayın illiyeti başlıkları ile sistematik olarak dökü- mante edilmiştir. BULGULAR: Toplam 37 olgu olay sonrası gelişen inme iddi- ası nedeniyle değerlendirilmiştir. Sekiz olguda illiyet kurulma- mıştır. İlliyetli 29 olgunun 21’inde iskemik, 7’sinde hemorajik ve birinde de SAK ile ilişkili SVH tespit edildi. Bunların 13’ü trafik kazası, 15’i etkili eylem, 1’i iş kazası sonrası gelişmişti. Yaş orta- laması ise 46.8±17.1 idi. SONUÇ: Adli olaylarda inme gibi ani gelişen ve yüksek oranda mortalitesi ve morbiditesi bulunan bir hastalığın kendiliğinden mi, yoksa bir tetikleyiciye bağlı olarak mı geliştiği önemli bir so- rundur. İddanın tıbbi belge ile desteklenmesi gereklidir. Adli mu- ayenede ayrıntılı anamnez, klinik bulguların zamansal ilişkisinin iyice irdelenmesi ve kişiye ait risk faktörü olabilecek ek hastalık- lar illiyet ve kolaylaştırıcı etki açısından önem taşır.

Abstract

INTRODUCTION: Stroke is vascular diseases of the central nervous system that occur suddenly and settle rapidly. Stroke is a common cause of mortality and morbidity in the community, and it also occurs with forensic events. Our aim is to discuss the characteristics of stroke cases that occur after forensic events and the possible etiological relationship between the case sub- ject and stroke. METHODS: The files of all cases with stroke evaluated in the Forensic Medicine Second Specialization Board of Coun- cil of Forensic Medicine, between 2014 and 2020 in this study. All traumatic intracranial hemorrhage cases due to the direct effect of trauma were excluded. Diagnosis, gender, age at the date of the incident, additional diseases that can be a risk factor, incident type, and the causality of the incident were investigated retrospectively. RESULTS: A total of 37 cases were evaluated due stroke. No causality was established in eight cases. Of the related 29 cases, 21 ischemic, 7 hemorrhagic, and one subarachnoid he- morrhage-related stroke were detected. Of these, 13 developed after traffic accident, 15 after assault, and 1 after work accident. The mean age was 46.8±17.1 years. CONCLUSION: It is an important question whether a sud- den onset disease such as stroke develops spontaneously or due to a trigger in forensic cases. The claim must be suppor- ted by a medical document. Anamnesis in detail, examining the temporal relationship of clinical findings, and additional dise- ases of the cases that may be risk factors are important in fo- rensic examination in terms of determining the causality and facilitating effect.