Pektus deformitesi tamiri ve eş zamanlı açık kalp cerrahisi

Tamer OKAY, A. Kemal TUYGUN, H. AYDOĞAN, M. YAŞAROĞLU, Oya U. İMAMOĞLU, S. DAĞSALI, Nazır FENOSCU, Ilgaz DOĞUSOY, Mehmet YILDIRIM

Özet

Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesinde 1999 ve 2000 yıllarında toplam 4 hastada Pektus deformitesi ve çeşitli açık kalp cerrahisi operasyonlarını eş zamanlı olarak uyguladık. Hastalarda midsternal veya submammarian olmak üzere iki türlü cilt insizyonu kullanıldı. Hastaların 1 tanesinde pektus karinatum 3 tanesinde pektus ekskavatum mevcuttu. Kardiak problemler ise 1 hastada Ventriküler septal defekt (VSD) +Atrial septal defekt (ASD) 1 hastada koroner arter hastalığı 1 hastada mitral kapak yetmezliği 1 hastada Marfan sendromuna bağlı mitral kapak yetmezliği ile aort yetmezliği ve aort anevrizmasıydı. Pektus ekskavatumlu hastalara Ravitch in tarif ettiği sternoplasti uygulandı. Öncelikle pectusa yönelik olarak kondral kaburgalar çıkarıldı. Daha sonra yapılacak kardiak operasyonun cinsine göre sternum midsternal kesildi veya sağ kondrosternal bileşkeler kesilip sol yana alındı. Kardiak operasyonun tamamlanmasından sonra sternum yeniden şekillendirilip altından geçirilen çelik barın üzerinden tespit edildi. Karinatumlu vakada ise sadece soldaki deforme kartilajlar çıkarıldı çelik bar kullanılmadı. Yapılan bu operasyonlarda pektus operasyonuna bağlı bir kanama olmadı ilave bir komplikasyon gelişmedi. Operasyon süresi ortalama 22 dak uzadı.

Abstract

During 1999-2000 open heart and repair of pectus deformity surgery were performed simultaneously in four patients at our clınic. One patient had pectus carinatum and mitral valve insufficiency. Next three patients had pectus excavatum and cardiac problems. They were CAD, ASD+VSD and Marfan's Syndrom. Ravitch's sternoplasty technique was applied for correction of sternal deformity in pectus excavatum. The deformed costal cartilages were resected subperichondrially. The sternum was cut horizontally and retracted to the left side of the mediastinum in two patients. In one patient the mediastinum was opened with two sternal retractors depending on the type of cardiac operation. In one patient sternum was cut midsternally. After cardiac operation the sternum was shaped and realigned with steel wires to the manubrium. Steel bars were placed under the sternums for those three patients. Two patients died in early postoperative period due to the methabolic and cardiac problems. The bar was removed 6 months later The two patients are being fallowed for 1 year and 3 months The patients are doing well and have good cosmetic results.