Ekstrakorporeal dolaşım esnasında pentoksifili'nin periferik sistem üzerindeki koruyucu rolü

The protective role of pentoxifylline in the peripheral system during extracorporeal circulation

Haşim ÜSTÜNSOY, Oya KÖYLÜOĞLU, Metin TOPAL, Binnur ERBAĞCI, Feza NURÖZLER, Cumhur SİVRİKOZ, Hasan KOÇOĞLU

Özet

Pentoksifilin (Ptx) 5'nükleotidaz enzimini inhibe ederek dokuda ATP kaybını azaltmakta, iskemi dönemi ve sonrasında doku enerji tüketimini minimumda tutarak hücre hasarını engellemektedir. Farklı tanılar nedeniyle - (atrial septal defekt (ASD), ventriküler septal defekt (VSD), koroner arter hastalığı, kapak hastalığı)- açık kalp cerrahisi operasyonu yapılan çalışma grubu olgularında (n = 25) prime solüsyonuna, kontrol grubu olgularından (n = 10) farklı olarak 500 mg/lt Pentoksifilin ilave edildi. Her iki grupta pompa öncesi ve sonrası dönemde sağ atriumdan alınan; kan örneklerinde tumor necrosis factor alpha (TNF-a), interlökin-6 (IL-6), interlokin-8 (IL-8), alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), kan üre nitrojen, kreatinin, bilurubin, alkalen fosfataz, laktik dehidrogenaz (LDH), kreatinin fosfokinaz (CPK) düzeyleri çalışıldı. Preoperatif ve postoperatif hemodinamik ölçümler, drenaj miktarları, kanama-pıhtılaşma zamanları karşılaştırıldı. İstatistiksel değerlendirmede nonparametrik test Wilcoxon kullanıldı. TNF-a, IL-6, IL-8 düzeylerinde gruplar arası fark $rho$ < 0.005 bulundu. ALT, AST, LDH, Alkalen fosfataz ve CPK düzeylerinde çalışma grubu lehine anlamlılıklar saptandı ($rho$ < 0.05). Gruplar arasında hemodinamik değerler, kanama zamanı testleri ve drenaj miktarları açısından farklılık saptanmadı. Ekstrakorporeal dolaşım esnasında Pentoksifilin'in periferik organ sistemleri üzerinde önemli koruyucu etkisinin olduğunu düşünüyoruz.

Abstract

Pentoxifilin inhibits 5'nucleotidase, so that it decreases losing of ATP. Therefore Ptx may avoid cell damage that occurs after ischemic period during open heart surgery. In this study, the patients who have got different diagnosis (ASD, VSD, coronary disease, and valve disease), and were operated with open heart technique were divided into two subgroups which were study group (n = 25) and control group (n = 10). We added Ptx (500 mg/lt) in the prime solution in the study group. Tumor necrosis factor alpha (TNF-a), interleukin-6 (IL-6), Interleukin-8 (IL-8) were studied in the blood that was sampled from right atrium before and after extracorporeal circulation in the both groups. Alanin aminotransferaz, aspartate aminotransferaz, blood urea nitrogen, creatinine, bilirubin, alchalen phosphotase, lactic dehidrogenase, creatine phosphokinase were also studied. We also compared preoperatively and postoperatively hemodinamic data, daily drenage, coagulation-bleeding time in the both groups. We used nonparametric Wicoxon test to evaluate the results. Results of TNF-a, IL-6, IL-8 were meaningful statistically ($rho$< 0.005). The other parameters also expressive ($rho$ < 0.05). There was no difference in hemodynamic data, daily drenage, coagulation-bleeding time between both groups.