Nefrotik sendromlu olguda sağ ventrikül kitlesi

Özet

Nefrotik sendrom tanısı ile 2 aydan beri takip edilen 20 yaşında erkek hasta son 15 gündür giderek artan sağ bacakta şişme, halsizlik, erken yorulma, efor ile artan çarpıntı şikayetleri ile polikliniğimize müracaat etti. Fizik muayenede sağ bacak şiş, gergin ve sağ bacakta daha belirgin olmak üzere her iki bacak pretibial bölgede iz bırakan 3 + ödem tesbit edildi. Hasta sağ alt ekstremitede derin venöz trombüsü ve kalp yetersizliği nedeni ile yatırıldı. Ekokardiyografide sağ ventrikülde 3 x 4 cm ebatlarında non-homojen, multilobuler, sınırları net olarak seçilemeyen, irregüler, doğası hakkında tanı konulamayan hareketsiz kitle, venöz sistem Doppler ultrasonografisinde ise sistem subakut trombüsü saptandı. Sağ ventrikül kitlelerinin malignensi, trombus, vejetasyon ve artefaktlar olmak üzere sınıflandırıldığı göz önüne alınarak, nefrotik sendromlu bir olguda niteliği hakkında direkt tanı koyamakta güçlük çekilen kitlenin klinik seyrine göre konulan tanısı tartışılmıştır.

Abstract

A twenty year old male patient presented with complaints of fatigue, palpitation and swelling on his right leg. Two months ago the patient was diagnosed as having nephrtic syndrome. Physical examination revealed swelling, pallor, coolness and decreased pulses on his right leg with 3 + pretibial edema in his both extremities. Echocardiography showed a 3 x 4 cm non-homogenous, immobile, lobulated, irregular mass with defined margins in the right ventricle. Doppler studies showed subacute thrombi the right iliac vein extend up to distal venous tracings, obliteration images caused by thrombi in the right main iliac artery with its internal and external branches and inferior veno cava along with partial venous thrombus in bilateral renal veins. A right ventricular mass can be categorized in to four groups, namely, malignancy, thrombus, vegetation and artifact. Herein the clinic diagnosis of a right ventriculary mass in a patient with nephrotic syndrome was discussed.