Servikal kostanın neden olduğu toraks çıkım sendromu'nda birinci kosta rezeksiyonu gerekli midir?

Is resection of first rib necessery in thoracic outlet syndrome caused from cervical rib?

Özet

Amaç: Servikal kostaya bağlı toraks çıkım sendromu operasyonunda yalnızca servikal kosta çıkarılabildiği gibi, beraberinde birinci torakal kosta da çıkarılabilmektedir. Materyal ve Metod: Bu iki ameliyat yöntemi arasında fark olup olmadığını araştırmak için, yalnızca servikal kostası çıkarılan 16 hastayla (A grubu), beraberinde birinci torakal kostası da çıkarılan 13 hasta (B grubu) karşılaştırıldı. Her iki grup benzer özellikler taşıyordu. En sık semptomlar omuzda ve üst ekstremitede ağrı (%88), kuvvetsizlik (%76) ve çabuk yorulmaydı (%68). Araştırılan parametreler ameliyat süresi, sinir ileti hızı değişmesi, asemptomatik hale gelen hasta oranı, postoperatif komplikasyon oranı, hastanede kalış süresi ve uzun dönemde asemptomatik kalış oranı idi. Bu 6 parametreden en az 4'ünde iki grup arasında fark yoksa, iki ameliyat yöntemi arasında farkın olmadığı öngörüldü. Bulgular: B grubunda ameliyat süresi daha uzundu. Diğer beş parametre arasında fark yoktu. Her iki gruptan birer hastada tromboembolektemi gerekti. A grubunda bir hastada birinci kosta rezeksiyonu yapıldı. B grubunda 1 hastada uzun süren şiddetli ağrı oldu. Pnömotoraks her iki grupta da görüldü. Sonuç: Servikal kosta operasyonunda iki yöntem arasındaki seçim cerrahın tercihine bağlıdır.

Abstract

Background: Both cervical rib alone and first thoracal rib additionally could be removed in thoracic outlet syndrome resulted from cervical rib. Methods: To explore difference between two operative method we reviewed 16 patients whose only cervical rib removed (Group A) and other 13 patients whose cervical and first thoracal rib removed (Group B). Both groups had similar properties. Most frequent symptoms were shoulder and upper extremity pain (88%), muscle weakness (76%), and fatigue (68%). These parameters were recorded: mean operation time, changing on nerve conduction velocity, rate of patients becoming asymptomatical, rate of postoperative complication, mean hospital stay, and rate of staying asymptomatically in long term. If at least 4 of these parameters had no difference between two groups it was assumed that two operative methods were not different. Results: Operation time was longer in group B. Other five parameters was not different. Both groups had one each patient required thromboembolectomy. First thoracal rib resection was performed in one patient in Group A. Severe upper extremity pain was observed in one patient in Group B. Pneumothorax was observed in both groups. Conclusion: Surgical approach in thoracic outlet syndrome causing by cervical rib depends on surgeon's preferance.