Koroner bypass cerrahisi sonrası alt ekstremitede görülen düşük ayak ve kompartman sendromu

Dropped foot and compartment syndrome in lower extremity after coronary artery bypass grafting surgery

Arif TARHAN, Azmi ÖZLER, Tamer KEHLİBAR, Fikri YAPICI, Yücesin ARSLAN, Onur TÜREK, Mehmet YILMAZ, Nihan YAPICI

Özet

Daha önceden herhangi bir periferik damar hastalığı bulunmayan 2 olguda sorunsuz bir koroner arteriyel bypass ameliyatı sonrası, tek taraflı olarak sağ bacakta 1 olguda düşük ayak, diğerinde ise kompartman sendromu ile miyonekroz gelişti. Her iki olguda risk faktörleri araştırıldı. Uzamış kardiyopulmoner bypass (KPB) ve buna eşlik eden düşük sistolik kan basıncı sırasında KPB'den çıkılmadan baldıra uygulanan sıkı elastik bandajın nöropati ve kompartman sendromuna gidebilecek ciddi komplikasyonlara yol açabileceği sonucuna varıldı. Özellikle bacakta periferik dolaşım bozukluğu olan olgularda, KPB'den çıkılıp pulsatil yeterli sistolik kan basıncı sağlanana kadar bacak pozisyonunun gerginlik yaratmayacak şekilde ayarlanması ve elastik bandajın KPB' den çıkmadan sarılmaması nöropati ve kompartman sendromu riskini en aza indirecektir.

Abstract

Two patients without prior vascular disease developed unilateral right dropped foot and compartment syndrome with myonecrosis within 12 hours following uncomplicated coronary surgery. Risk factors have been searched. The common thread in each case was a tight elastic wrap that was applied before cardiopulmonary bypass which was associated with a low systolic blood pressure (low cardiac output). Especially on patients with peripheral vascular insufficiency keeping leg in comfortable position and avoiding the elastic wrap until after CPB will eliminate this complication.