Kalp transplantasyonu sonrası allogreft vaskülopatisinin elektron beam tomografi ile değerlendirilmesi

Evaluation of allograft vasculopathy with electron beam tomography following cardiac transplantation

Şeref Alp KÜÇÜKER, Haşmet BARDAKÇI, Oğuz TAŞDEMİR, Göktan AŞKIN, Süha KÜÇÜKAKSU, Onurcan TARCAN, Şekip ALTUNKAN, Nihan ERDOĞAN, Mehmet Ali ÖZATİK, Erol ŞENER

Özet

Amaç: Kalp transplantasyonu sonrası uzun dönemde yaşamı kısıtlayan en önemli etkenlerden biri allogreftte meydana gelen koroner arter hastalığıdır. Koroner arter hastalığını saptamada elektron beam tomografisi (EBT) uygulaması yeni ve noninvaziv bir yöntemdir. Bu yöntemin kalp transplantasyonu yapılmış hastalardaki etkinliği araştırıldı Materyal ve Metod: Kliniğimizde Mayıs 1998 - Mayıs 2002 tarihleri arasında 18 kalp transplantasyonu gerçekleştirildi. Takipte 12 aylık süreyi aşan (14-48 ay) 5 hasta (4 erkek, l kadın) koroner arter hastalığı açısından EBT ile değerlendirildi ve görüntüleri kaydedildi. Hastalara işlemden l hafta sonra koroner anjiyografi ve transtorasik ekokardiyografi yapıldı. Bulgular: Hiçbir hastada her iki yöntemle de koroner arter hastalığı saptanmadı ve her iki işlemin sonuçları birbiriyle uyumlu bulundu. Ayrıca EBT ile hastaların ejeksiyon fraksiyonları değerlendirildi ve ekokardiyografik sonuçlarla uyumlu bulundu. Sonuç: Kalp transplantasyonu yapılan hastalarda orta ve uzun dönemde gözlenebilecek greft vaskülopatisinin takibinde koroner anjiyografi altın standart olmakla birlikte EBT yöntemi bu hasta grubunun takibinde uygulanabilecek alternatif bir noninvaziv tekniktir.

Abstract

Background: Coronary artery disease observed on the allogreft is one of the most important reasons limiting long term survival following cardiac transplantation. Electron beam tomography (EBT) is a new and noninvasive modality that can identify coronary artery disease Methods: Between May 1998 - May 2002, 18 heart transplant operations were perbimed in our clinic. Five (4 male, 1 female) of these patients having longer than 12 months of follow up (between 14 and 48 months) underwent EBT study. One week after the EBT study coronary angiography and transthoracic echocardiography studies were also done and results were compared with he results of EBT study. Results: None of the patients demonstrated coronary artery disease with both visualisation method. Ejection fraction analysis made with eehocardiography and EBT were comparable Conclusions: Although coronary angiography is considered as gold standart for determining greft vasculopathy in transplanted hearts, EBT is a noninvasive alternative and can be used among transplant cohorts.