Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2004 / Cilt: 12 - Sayı: 1
Sağ ventrikül çıkım yolu darlıklarında ksenogreft ve pulmoner homogreft kullanımı
- Sayfa
- 6–12
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışma sağ ventrikül çıkım yolu (RVOT) darlığı tamirinde kullanılan pulmoner homogreft kondüitlerle, ksenogreft kapaklı konduitlerin kısa ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması amacıyla planlanmıştır. Materyal ve Metod: Ocak 1997 - Temmuz 2002 tarihleri arasında kliniğimizde RVOT darlığı nedeniyle 19 olgu opere edilmiştir. Dokuz olguda (%47.3) kliniğimiz homogreft laboratuvarından sağlanan kriyoprezerve pulmoner homogreft, 10 olguda ise (%52.6) ksenogreft (8'inde Cryolife-Ross stentless porcine biyoprotez ve 2'sinde bovine juguler ven pulmoner kapaklı kondüit) kullanılmıştır. Bulgular: Pulmoner kondüit kullanılarak ameliyat edilen olgularda postoperatif erken dönem hastane mortalitesi %21.05 olarak saptanmıştır. Ksenogreft grubunda bu oran %30 (3/10), homogreft grubunda ise %11.1 (1/9) olarak bulunmuştur. Ortalama takip süresinin sonunda ksenogreft implante edilen olguların %85.7'sinde (6/7) ekokardiyografi ile minimal pulmoner yetmezlik saptanırken, homogreft grubundaki olguların %12.5'unda (1/8) minimal pulmoner yetmezlik saptanmıştır (p = 0.026). Ortalama 24.6 aylık takipte her iki grupta kondüit kapaklarda kalsifikasyon veya darlığa rastlanmamıştır ve hiçbir hastaya kondüit greft disfonksiyonu nedenli reoperasyon uygulanmamıştır.Sonuç: Sağ ventrikül çıkım yolu darlıklarında postoperatif erken ve özellikle de geç dönemde hastanın prognozu büyük oranda sağ ventrikül performansı ile doğru orantılıdır. Bu amaçla kullanılan ksenogreftler kabul edilebilir erken ve orta dönem sonuçları ile homogreft kullanma imkanının olmadığı durumlarda alternatif olarak kullanılabilir.
Abstract
Background: This study was planned to investigate the early and mid-term results of pulmonary homografts and xenograft valved conduits in the treatment of right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction. Methods: Between January 1997 and July 2002, 19 patients with RVOT obstruction were operated in Ege University Medical Faculty. Pulmonary homografts, which provided from our homograft bank, were used in 9 (47.3%) patients and xenografts in 10 (52.6%) patients. Cryolife-Ross stentless porcine bioprosthesis were used in 8 patients and bovine jugular vein in 2 patients as xenografts. Results: The hospital mortality was 21.05% in patients with RVOT obstruction treated with pulmonary valved conduits, while 30.0% (3/10) in xenograft group and 11.1% (1/9) in the homograft group. Minimal pulmonary insufficiency was detected by transthoracic echocardiography in 85.7% (6/7) of xenograft group patients and in 12.5% (1/8) of homograft group patients at midterm follow-up (p = 0.026). Structural deterioration, calcification and obstruction in pulmonary conduits were not detected in any of the patients. Conclusion: The performance of the right ventricle is very important to improve the survival in patients with RVOT obstructions. If there is a shortage for homografts, xenografts can be used as an alternative with reasonable early and mid-term results for a better right ventricular performance.