Intramyocardial metastasis to the left ventricle from renal cell carcinoma

Sait AŞLAMACI, Bahadır GÜLTEKİN, Atilla SEZGİN, Süleyman ÖZKAN, Tankut AKAY, Ahmet ARSLAN

Özet

Renal hücreli karsinomun kalp metastazı son derece nadirdir. Koroner arter hastalığı nedeniyle 68 yaşındaki bir erkek hastada koroner bypass ameliyatı planlandı. On iki yıl önce renal hücreli karsinom nedeniyle nefrektomi yapılan hasta, başvurusuna kadar olan süreyi asemptomatik geçirmişti. Koroner anjiyografide sol ventrikülün posterobazal segmentinde büyük bir arteriyovenöz malformasyon ve kalsifikasyon gözlendi. Koroner bypass ameliyatı sırasında, sol ventrikülün posterior segmenti boyunca yayılan, 6x8 cm büyüklüğünde sert bir intramiyokardiyal kitle saptandı. Kitle rezeksiyonu uygulanmadı. Lezyondan alınan biyopsi sonucu, kitlenin renal hücreli karsinom metastazı olduğunu gösterdi. Hasta için daha ileri tedavi düşünülmedi. Hasta ameliyat sonrası birinci yılda hala asemptomatik idi; renal ve kardiyak fonksiyonlar yönünden laboratuvar bulguları normal idi.

Abstract

Cardiac metastasis from renal cell carcinoma is very rare. Coronary bypass operation was planned in a 68-year-old male patient with coronary artery disease. The patient underwent a single nephrectomy because of renal cell carcinoma 12 years before, after which he had been asymptomatic until presentation. Coronary angiography showed a large arteriovenous malformation and calcification in the posterobasal segment of the left ventricle. During coronary bypass operation, an intramyocardial firm mass, 6x8 cm in size, was detected that spread through the posterior segment of the left ventricle. Resection of the mass was not performed and a biopsy specimen was taken, which then showed metastasis from renal cell carcinoma. No further treatment for cancer was considered. The patient was asymptomatic at the end of the first postoperative year and laboratory findings were normal for renal and cardiac functions.