Erişkin bir olguda aort kapak replasmanı reoperasyonunda konno aortoventriküloplasti uygulanması

Konno aortoventriculoplasty as a part of the reoperative aortic valve replacement in an adult patient

Hakan GERÇEKOĞLU, Tufan ŞENER, Tansel TÜRKOĞLU, Günseli UYSAL, Osman Eren KARPUZOĞLU, Naz Bige AYDIN, Tuna TEZEL, Aydın YILDIRIM

Özet

Oniki yıl önce aort kapak darlığı nedeniyle 19 numara mekanik aort kapak replasmanı yapılan 56 yaşında, vücut yüzey alanı (VYA) 1.9 m2 olan kadın hasta, mekanik aort kapak üzerinde oluşan pannus sonucu kapak disfonksiyonu sebebiyle hastanemize başvurmuştur. Ekokardiyografisinde (EKO) interventriküler septumda kalınlaşma (1.8 cm) aort kökü dar [2 cm (<1 cm/m2)] ve mekanik kapak üzerinde ortalama 55 mmHg, maksimal 110 mmHg gradiyent saptanmıştır. Acil reoperasyonda, hastanın VYA, hastaya daha önce takılan kapağın numarası ve ekokardiyografi bulguları göz önüne alınarak kök genişletme için Konno aortoventriküloplasti tekniği uygulanmış ve 23 numara mekanik kapak replasmanı yapılabilmiştir. Ameliyat sonrası dönemi sorunsuz seyreden hasta 8. gün taburcu edilmiştir. Üçüncü ay kontrolünde hasta klinik olarak klas I ve EKO kontrolünde, mekanik kapak üzerinde 10 mmHg ortalama gradiyent, septum kalınlığı 1.7 mm bulunmuştur. Konno aortoventriküloplasti, hastanın yaşı, VYA ve yaşam şekline uygun numarada kapağın takılması için reoperasyon yapılacak erişkin olgularda da güvenle uygulanabilir bir yöntemdir.

Abstract

A 56 year old, female patient with a body surface area (BSA) of 1.9 m2, who had undergone aortic valve replacement (size no 19, mechanical valve) 12 years ago, presented with mechanical valve dysfunction due to pannus formation. The echocardiography revealed increased interventricular septum thickness (1.8 cm), small aortic root [2cm (<1 cm/m2)] and gradient accross the mechanical valve (mean: 55 mmHg, maximal: 110 mmHg). In her emergent reoperation, based on the BSA of the patient, the size of the previous mechanical valve and echocardiographical findings, the Konno aortoventriculoplasty technique was used for aortic root enlargement, which enabled a mechanical valve replacement of size no 23. After an uneventful recovery period of eight days she was discharged from the hospital. After a three-months follow-up she was class I. The control echocardiography revealed a septum thickness of 1.7 mm and 10 mmHg gradient accross the mechanical valve. Konno aortoventriculoplasty may safely be performed in adult patients in repeat aortic valve replacement of a valve of appropriate size for the patients’ age, BSA and life style.