Mobilization of the coronary artery in a patient with tetralogy of fallot and abnormal coronary artery

Fallot tetralojisi ve koroner arter anomalisi olan bir olguda koroner arterin serbestleştirilmesi

Özet

Koroner arter anomalisi, Fallot tetralojisinin cerrahi olarak tam düzeltilmesinde mortalite ve morbiditeyi artıran bir faktördür. Sağ ventrikül çıkış yolu rekonstrüksiyonunda farklı cerrahi teknikler tarif edilmiştir. Sol ön inen (LAD) koroner arter ile sağ koroner arterin sinus 2'den tek bir ostium şeklinde çıktığı 31 yaşındaki bir erkek hastada, sol ön inen arter serbestleştirildikten sonra, koroner arterin altından transannuler patchplasti yöntemi uygulandı. Sol ön inen arter, etrafındaki epikard dokusu ile birlikte serbestleştirildi. Sağ ventrikül çıkış yolu, LAD'nin altına yerleştirilen perikard yama ile genişletildi. Hastada ameliyat sonrası dönemde herhangi bir sorun olmadı. Bu cerrahi teknik, koroner arterin gerginliğe yol açmadan mobilize edilebileceği erişkin hastalar için uygundur.

Abstract

Surgical total correction of coronary artery anomalies in Fallot's tetralogy is associated with an increased risk for mortality and morbidity. Several techniques have been described for the reconstruction of the right ventricular outflow tract. We performed transannular patchplasty below the mobilized left anterior descending (LAD) coronary artery in a 31-yearold male patient in whom the LAD and the right coronary artery arose as a single ostium from the sinus 2. The LAD artery was mobilized together with the surrounding epicardium. The right ventricular outflow tract was reconstructed with the use of a pericardial patch beneath the LAD. The patient was discharged without any problem. This corrective technique is appropriate in adult patients with coronaries allowing dissection and mobilization without any stretch.