Parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisinin cerrahi tedavisi ve geç dönem sonuçları

Surgical repair of partial anomalous pulmonary venous connection and long-term results

Denyan MANSUROĞLU, Mesut ŞİŞMANOĞLU, Arzu ANTAL, Kaan KIRALİ, Hasan ARDAL, Cevat YAKUT, Gökhan İPEK, Bülent MUTLU, Nihan KAYALAR, Suat Nail ÖMEROĞLU

Özet

Amaç: Parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisi (PPVDA) nedeniyle ameliyat edilen hastaların geç dönem sonuçlarını değerlendirmek. Materyal ve Metod: 1985 ile Mayıs 2001 tarihleri arasında toplam 37 hasta izole veya atriyal septal defektin (ASD) eşlik ettiği PPVDA tanısı ile cerrahi olarak tedavi edilmiştir. Hastaların 11 tanesi erkek ve 26’sı bayan olup, yaş ortalaması 20.7 ± 13.5 yıl (2-65) idi. Üç hastaya sağ minitorakotomi ve 1 hastaya submammaryan insizyonla yaklaşıldı. Dört hastada (%10.8) atriyal septumda defekt bulunamadı. Atriyal septal defekt 22 hastada sinus venozus, 11 hastada fossa ovalis tipindeydi. Dört hastada iatrojenik ASD oluşturuldu. İnteratriyal septal defekt 26 hastada (%70.3) perikardiyal yama ile kapatılırken, geri kalanlarda sentetik yama kullanıldı.Bulgular: Hastane mortalitesi iki hasta ile %5.4 idi. Ölüm nedenleri konjestif kalp yetmezliği idi. Erken dönem görülen komplikasyonlar 1 hastada geçici atriyoventriküler tam blok, 1 hastada düşük kalp debisi idi. Geç dönem mortalite yoktu. Ekokardiyografik incelemede preoperatif ve postoperatif değerler (atriyal ve ventriküler çaplar, pulmoner arter basıncı, ejeksiyon fraksiyonu) arasında anlamlı fark bulunamadı. Uzun dönem yaşam beklentisi 13.5 yıl için %94.6 ± 3.7 olarak hesaplandı.Sonuç: Parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisinin cerrahi tedavisinin erken ve geç dönem sonuçları oldukça tatminkardır. Başarılı şekilde tedavi edilen hastalarda geç dönemde pulmoner venöz obstrüksiyonu gelişmediği ekokardiyografik olarak görülmüştür.

Abstract

Background: The aim of the study was to evaluate the long-term results of surgical repair of partial anomalous pulmonary venous connection (PAPVC). Methods: A total of 37 patients were operated for PAPVC associated with or without atrial septal defect (ASD) between 1985 and May 2001. Eleven patients were male and 26 were female. The mean age was 20.7 ± 13.5 years (range, 2 to 65 years). Minithoracotomy was performed in three patients and submammarian approach in one patient. The type of ASD was sinus venosus in 22 patients and fossa ovalis in 11 patients. Atrial septal defect was not found in four patients (10.8%) and iatrogenic ASD was formed in these patients. Atrial septal defect was closed using a pericardial patch in 26 patients (70.3%) and using a synthetic patch in the rest of the patients.Results: Hospital mortality was 5.4% with two patients due to congestive heart failure. Early term complications were transient complete atrioventricular block in one patient and low cardiac output syndrome in one patient. No patient died in the late postoperative period. There was not statistically significant difference between preoperative and postoperative echocardiographic findings (atrial and ventricular diameters, pulmonary artery pressure, ejection fraction). Long-term life expectancy was 94.6% ± 3.7% for 13.5 years.Conclusions: Early and long-term results of the surgical repair of PAPVC are acceptable. Late-term pulmonary venous obstruction was not detected echocardiographically in successfully operated patients.