Hemodiyaliz hastalarında alternatif bir yol olarak safenofemoral loop fistül: Klinik ön çalışma

Saphenofemoral loop fistula for hemodialysis access as an alternative route: A preliminary clinical study

Mehmet Salih AYDIN, Deniz DEMİR, Alper Sami KUNT, Mehmet Halit ANDAÇ, Osman Tansel DARÇIN

Özet

Amaç: Her ne kadar hemodiyaliz amaçlı arteriyovenöz fistül ameliyatları genellikle üst ekstremitede açılsalar da, bu bölgelerindeki fistülleri tromboze olan hastalarda kullanılabilecek alternatif yollarla ilgili çalışmalar süregelmektedir. Materyal ve Metod: Safenofemoral loop fistülü açılan iki olgu değerlendirildi. Olguların her ikisinin de daha önce açılmış tromboze üst ekstremite fistülleri vardı ve bu bölgelerinden fistül açılma şansları kalmamıştı. Spinal anestezi altında hastalara safenofemoral loop fistülü açıldı.Bulgular: Hastaların fistüllerinin postoperatif dönemde trill verdiği izlendi. Alt ekstremitelerinde bu dönemde herhangi bir iskemi bulgusuna rastlanmadı. Periferik nabızları iyi alınıyordu. Takipte her iki hastanın da sorunsuz olarak fistüllerinden hemodiyalize alındıkları gözlendi.Sonuç: Safenofemoral loop fistülleri üst ekstremitelerinden fistül açılma şanslarını yitirmiş olan hastalarda kullanışlı bir hemodiyaliz yoludur. Bu yöntem, politetrafluoroetilen greft fistülleriyle karşılaştırıldığı zaman ise daha düşük infeksiyon ve tromboz riski ile aynı zamanda ekonomik bir alternatiftir.

Abstract

Background: Although arteriovenous fistula access operations have been usually performed on upper extremities, studies still continue searching for alternative fistula access routes in patients whose access is thrombosed. Methods: Two cases who received saphenofemoral loop arteriovenous access were evaluated. Both of them were operated before several times, all fistulas were thrombosed and no suitable site for fistula formation remained in the upper extremities. Under spinal anesthesia, they undergone saphenofemoral loop fistula access.Results: The fistulas of the patients have revealed thrill postoperatively. No ischemia was detected on the lower extremities and peripheral pulses were palpable. They undergone hemodialysis without any problem.Conclusion: Saphenofemoral loop fistula is a suitable access route in patients who has no other chance of upper extremity fistula. It also is cheaper than polytetrafluoroethylene access grafts with a lower risk of infection and thrombosis.