Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2006 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Cholestryl ester transfer protein and reoperative coronary artery surgery
- Sayfa
- 101–106
- DOI
- —
Özet
Amaç: Koroner arter bypass cerrahisi sonrası greftleri tıkanmış olan hastalarda, kolesterol ester transfer proteininin (KETP) aktivitesi değerlendirildi. Çalışma planı: Haziran 2003 Kasım 2004 tarihleri arasında koroner arter bypass tekrar cerrahisi geçiren 20 hasta (grup 1) ile kontrol grupları (primer koroner bypass cerrahisi geçiren 20 hasta [grup 2] ve iskemik nedenlere bağlı olmayan kalp kapak ameliyatı geçiren 20 hasta [grup 3]) KETP aktivitesi, hastaların özellikleri ve hastane mortalite/ morbiditesi açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel inceleme açısından grup 2 ve 3 bazı değerlendirmelerde progresif aterosklerozu gösterdiği öngörülen "grup B" olarak adlandırıldı. Bulgular: En yüksek KETP aktivitesi grup 1'de bulundu (sırasıyla 14.28±3.87; 5.42±3.59; 7.08±3.87- grup 1'le karşılaştırıldığında p<0.05). Grup 1 hastalarının yarısında daha önce üç greft kullanıldığı belirlendi (2.85±0.99 greft/hasta). Kaybedilen tek hasta ve belirlenen üç peroperatif miyokard infarktüsü olgusundan ikisi grup 1'de idi. Kolesterol ester transfer proteinin aktivitesi açısından 9.34 değeri progresif aterosklerozun başladığı sınır olarak belirlendi. Kullanılan ROC (receiver operating characteristic curve) analizinde eğri altında kalan alan 0.085- çok iyi olarak bulundu. Sonuç: Genç hastalarda KETP aktivitesinin taranması, bu hastaların orta ve uzun dönem prognozu hakkında bilgi verebilir ve özellikle KETP aktivitesi sınırın üzerindeki hastalarda "aterorezistan" (örn. arteryel) greftlerin tercihi önem kazanmaktadır.
Abstract
Background: The activity of cholesteryl ester transfer protein (CETP) has been assessed in patients with occluded grafts following coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: Twenty patients undergoing re-operative CABG (group 1) between June, 2003 and November, 2004 were prospectively compared with control groups (20 patients undergoing primary, isolated CABG -group 2 and 20 patients undergoing isolated non-ischemic valvular procedures- group 3) for CETP activity, pre-, peri- and postoperative data including hospital mortality and mortality. For statistical reason, groups 2 and 3 were denominated as 'group B' which delineates progressive atherosclerosis in some evaluations. Results: Cholesteryl ester transfer protein activity was highest in group 1 (14.28±3.87; 5.42±3.59; 7.08±3.87 in groups 1-3, respectively; p<0.05). 50% of patients in group 1 had a three-graft CABG (2.85±0.99 grafts/patient). One patient expired in group 1; two of three cases of perioperative myocardial infarction were from group 1. Cholesteryl ester transfer protein activity higher than 9.34 was recognized as the limit of progressive atherosclerosis. Area under the receiver operator characteristic curve (ROC) was 0.085 indicating that the analysis was very good. Conclusion: Screening younger patients for CETP activity may predict middle and long term prognosis and the use of "athero-resistant" grafts (e.g. arterial grafts) may be particularly important in those patients with a CETP activity above the cut-off point of 9.34.