Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2006 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Subklaviyan kateteri takiben gelişen promotoraks
- Sayfa
- 163–165
- DOI
- —
Özet
Bütün büyük cerrahiler öncesinde santral venöz kateterizasyon gerekli bir işlem olmakla beraber, başta pnömotoraks olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kateterizasyon sonrasında iyatrojenik olarak gelişen pnömotoraks erken dönemde belirti vermeyerek tanı konmasını geciktirebilir. Metastatik toraks duvarı tümörü nedeniyle genel anestezi altında ameliyatı planlanan, 71 yaşındaki erkek hastaya ameliyat öncesi sol subklaviyan ven kateterizasyonu yapıldı. Kateterizasyon sırasında ilk denemede az miktarda hava gelmesi üzerine, giriş yeri değiştirilerek kateter ikinci denemede yerleştirildi. Ameliyata başlarken oskültasyonla sol hemitoraksın havalanmadığı anlaşıldı. İnvaziv arteryel kan basıncı 55/38 mmHg'ya SpO2 %65'e düşerek hemodinami kötüleşti. Subklaviyan kateter takılımının tansiyon pnömotoraksa yol açmış olabileceği düşünülerek hızla cerrahiye başlandı. Sol hemitoraksa girildiğinde basınçlı serbest hava çıkışı ve sol akciğerin total kollabe olduğu gözlendi. Havanın toraks dışına çıkması üzerine hemodinamik parametreler hızla düzeldi. Cerrahi tedavisi yapılan hasta ameliyat sonrası yedinci günde sorunsuz taburcu edildi.
Abstract
Central venous catheterization (CVC) is essential for prior to all major surgeries but it may cause some serious complications, especially pneumothorax. Iatrogenic pneumothorax may not show signs in the early period and thus cause a delay in the diagnosis. This case report describes a 71-year-old man with metastatic thorax tumor to whom preoperative left subclavian vein catheterization was performed prior to the operation under general anaesthesia. The catheter was placed to a different position in the second attempt due to air in the first venipuncture. Auscultation revealed that the left hemithorax was not aerated. Invasive arterial blood pressure was decreased to 55/38 mm Hg and SpO2 to 65% indicating the worsening of the haemodynamics. Surgery was started immediately considering that the placement of the subclavian vein catheter might have caused tension pneomothorax. The left lung was completely collapsed and free air was exposed with pressure. Haemodynamic parameters normalised rapidly after the air was liberated from the thorax. The patient had no complications and was discharged on the seventh postoperative day.