Warfarin-gıda etkileşmesi: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Özet

Warfarin, arteriyel ve venöz trombozların önlenmesinde kullanılan antitrombotik etkili bir ilaçtır. Beslenme ile alınan K vitamini karaciğerde sitokrom P450 enzimini inhibe ederek ilaç-gıda etkileşimine girerek warfarinin metabolizmasını etkileyebilir. Elli iki yaşında kadın hasta, akut proksimal derin ven trombozu nedeniyle warfarin tedavisi alıyordu. 7.5 mg/gün warfarin ile terapötik INR (International normalized ratio) seviyeleri sağlanmıştı. Yapılan INR kontrolünde warfarin tedavisinin etkisiz olduğu görülünce doz kademeli olarak artırılarak 20 mg/güne çıkıldı ancak INR değerinde yükselme görülmeyince öyküsünde, warfarin etkileşimi oluşturabilecek ilaç veya gıda araştırıldı. Son iki haftadır bol miktarda roka (Eruca Sativa L.) tüketti ği saptandı. Rokada bulunan yüksek oranda K vitamininin warfarinin metabolizmasını etkilediği düşünülerek roka alımı kesildi. Daha sonra, 5 mg/gün dozunda warfarin ile INR değeri 2.1 olarak saptandı. Tekrarlanan kontrollerde, 7.5 mg/gün warfarin ile INR'nin terapötik düzeyde seyrettiği gözlendi.

Abstract

Warfarin is an antithrombotic agent which is used in the prevention of arterial and venous thrombosis. Dietary vitamin K can inhibit hepatic cytochrome P450 isoenzymes, exhibit drug-food interactions and thus affect the metabolism of warfarin. Fifty two year-old female patient was on warfarin treatment due to acute proximal deep vein thrombosis. Desirable INR (International normalized ratio) was maintained by 7.5 mg/day warfarin treatment. The warfarin dose was gradually increased to 20 mg/day after INR controls exhibiting insufficient doses of warfarin. Since INR was not elevated by this dose, the possibility of a food or drug interaction was considered. The patient had consumed substantial amounts of garden rocket (Eruca Sativa L.) in the last two weeks. The patient was asked to cease the consumption of this food, considering its high content of vitamin K might affect the metabolism of warfarin. Subsequently, her INR value was 2.1 with a warfarin dose of 5mg/day. Her INR was maintained within therapeutic levels with a dose of 7.5 mg/day in the repeated evaluations.