Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2008 / Cilt: 16 - Sayı: 3
Aort anevrizmalarının cerrahi tedavisinde cell saver kullanımı
- Sayfa
- 150–154
- DOI
- —
Özet
Amaç: Aort anevrizması ameliyatlarında kan koruma yöntemi olarak cell saver kullanımının sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: Aort anevrizmalı 19 hasta (3 kadın, 16 erkek; ort. yaş 54±16; dağılım 21-76) sürekli otolog transfüzyon özelliğine sahip Fresenius cell saver (CS) cihazı ile kan koruma sağlanarak ameliyat edildi. On yedi hastada inen torasik aort anevrizması, ikisinde yırtılmış abdominal aort anevrizması vardı. İnen aort anevrizmalı hastaların sekizinde diseksiyon, beşinde yırtılma vardı. Tüm hastalar basit kros klemp tekniği ile ameliyat edildi. Torakal anevrizmalı hastalarda beyin omurilik sıvısı drenajı da uygulandı. Kan transfer miktarlarının mortalite ve kanamayla ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Hücre kazanımı aracılığıyla hastalardan aspire edilen kan miktarı ortalama 2311±543 ml iken, hastalara ortalama 748±163 ml CS kanı transfüze edildi. Ortalama kros klemp süresi 44±5 dk idi. Ameliyat sonrası dönemde ortalama 1106±726 ml drenaj saptanırken, ortalama 4.2 ünite (945 ml) eritrosit süspansiyonu ve 5.3 ünite (928 ml) plazma transfüze edildi. İnen aort anevrizması nedeniyle ameliyat edilen iki hasta ameliyat sonrası dönemde kanama nedeniyle revizyona alındı. Hiçbir hastada nörolojik komplikasyon görülmedi. Ameliyat sonrası erken dönemde bir hasta yaygın damar içi pıhtılaşma, bir hasta kardiyak yetmezlik, üç hasta da çoklu organ yetmezliği nedeniyle kaybedildi. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası hematolojk parametreleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Kanama nedeniyle revizyona alınan hastalarla kanama görülmeyen hastalar arasında; kaybedilen hastalarla taburcu edilen hastalar arasında transfüze edilen CS kanı açısından anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Hastanede kalış süresi ortalama 10.2 gün idi. Sonuç: Kan ihtiyacının fazla olduğu, sıklıkla acil şartlarda ameliyata alınması gereken aort anevrizmalı hastaların cerrahi tedavilerinde hücre koruma yöntemi hastanın kendi kanının değerlendirilmesine olanak sağlayarak allojenik kan kullanımını ve buna bağlı riskleri azaltmaktadır.
Abstract
Background: We evaluated the results of cell saver use in patients undergoing surgery for aortic aneurysms.Methods: The study included 19 patients (3 females, 16 males; mean age 54±16 years; range 21 to 76 years) with aortic aneurysms, whose operations were performed using the Fresenius cell saver system capable of continuous autotransfusion. Seventeen patients had descending thoracic aortic aneurysms either associated with dissection (n=8) or rupture (n=5). Two patients had ruptured abdominal aortic aneurysms. Operations were performed using the simple cross-clamp technique. Cerebrospinal fluid drainage was also performed for thoracic aneurysms. The relationship between the amount of transfusion and mortality/hemorrhage was analyzed. Results: The mean aspirated blood volume by the cell saver device was 2,311±543 ml, and the mean autotransfused blood volume was 748±163 ml. The mean crossclamp time was 44±5 minutes. The mean postoperative drainage was 1,106±726 ml and the patients received a mean of 4.2 units and 5.3 units of packed red cell or fresh frozen plasma, respectively. Two patients with descending thoracic aortic aneurysms underwent revision due to early postoperative bleeding. No neurological complications occurred. There were five early postoperative deaths, one due to disseminated intravascular coagulation, another due to cardiac failure, and three due to multiorgan failure. No significant difference was found between the pre- and postoperative hematologic parameters (p>0.05). Patients who underwent revision due to postoperative hemorrhage and those who did not have postoperative hemorrhage showed no significant difference with respect to the amount of autotransfused blood. Nor did the patients who died and survived postoperatively (p>0.05). Conclusion: Preservation and subsequent utilization of the patient's blood via the cell saver system reduces the need for allogenic blood transfusion and reduces associated risks in patients who often require a substantial amount of transfusion during elective or urgent aortic aneurysm operations.