Pulmonary carcinosarcomas: An evaluation of seven patients

Tamer ALTINOK, Funda DEMİRAĞ, Erkmen GÜLHAN, İrfan TAŞTEPE, Sadi KAYA, Taner EGE, Ülkü YAZICI

Özet

Amaç: Karsinosarkom, akciğerin nadir görülen malign mikst bir tümörüdür. Bu çalışmada bu tümörün tanı, tedavi ve prognozu klinik ve histolojik özellikleriyle birlikte değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmada, ameliyat sonrası histopatolojik tanıları pulmoner karsinosarkom olarak konan yedi hasta (hepsi erkek; ort. yaş 60; dağılım 55-73) incelendi. Hastaların en sık başvuru nedeni öksürük (%57) idi. Uygulanan ameliyatlar iki olguda üst lobektomi, iki olguda pnömonektomi, bir olguda alt lobektomi, bir olguda sleeve üst lobektomi ve bir olguda sadece eksplorasyondu.Bulgular: Ameliyat sonrası patolojik incelemede sleeve üst lobektomi uygulanan hastada pozitif cerrahi sınır bildirildi. Histolojik olarak, epitelyal özellikler bakımından dört tümör skuamöz hücreli karsinom, iki tümör adenokarsinom, bir tümör adenoskuamöz karsinom ile uyumlu bulundu. Sarkomatöz komponent açısından ise üç tümör rabdomiyoblastik, iki tümör kondrosarkomatöz, iki tümör de osteosarkomatöz tipteydi. Tümör evresi iki hastada IB, iki hastada IIB, iki hastada IIIA, bir hastada IIIB bulundu. Lenf nodu metastazı beş hastada saptandı; bunların ikisinde bölgesel (N1), üçünde mediastinal (N2) lenf nodu tutulumu vardı. Ameliyat sonrası erken dönemde ölüm gözlenmedi. Komplikasyon olarak iki olguda uzamış hava kaçağı görüldü. Uzun dönem takipte, bir hasta 14. ayda kranyum metastazı, bir hasta da 21. ayda miyokad infarktüsü nedeniyle kaybedildi. Diğer olgular 6 ay ile 103 ay arasında değişen takip süresi içinde hastalıksızdı. Hastaların ortalama sağkalım süresi 66 ay, bir yıllık ve beş yıllık sağkalım oranları sırasıyla %80 ve %57 olarak hesaplandı.Sonuç: Erken evre pulmoner karsinosarkom tedavisinde komplet cerrahi rezeksiyon en seçkin yöntemdir. N2 hastalık varlığı, cerrahi uygulanmış karsinosarkomlu hastalarda kötü prognostik faktörlerdendir.

Abstract

Background: Carcinosarcoma is a rare malignant mixed tumor of the lungs. We evaluated the diagnosis, treatment, and prognosis of this tumor along with the clinical and histological features. Methods: The study included seven patients (all males; mean age 60 years; range 55 to 73 years) whose postoperative histopathologic diagnosis was pulmonary carcinosarcoma. The most common presenting symptom was cough (57%). Operations performed were upper lobectomy (n=2), pneumonectomy (n=2), lower lobectomy (n=1), sleeve upper lobectomy (n=1), and only exploration (n=1).Results: Postoperative pathological examination showed positive margins in the patient treated with sleeve upper lobectomy. Histologically, epithelial characteristics of the tumors were consistent with squamous cell carcinoma (n=4), adenocarcinoma (n=2), and adenosquamous carcinoma (n=1). The sarcomatous component was of rhabdomyoblastic type in three, chondrosarcomatous type in two, and osteosarcomatous type in two tumors. Two patients had stage IB, two patients had IIB, two patients had IIIA, and one patient had IIIB tumors. Five patients had lymph node metastasis, involving the regional lymph nodes (N1) in two patients, and mediastinal lymph nodes (N2) in three patients. No mortality occurred in the early postoperative period. Two patients had prolonged air leak postoperatively. One patient died in the postoperative 14th month due to cranium metastasis and another patient died of myocardial infarction in the postoperative 21st month. The other patients were disease-free during a follow-up period of 6 to 103 months. The mean survival was estimated as 66 months, with one-year survival being 80% and five-year survival being 57%.Conclusion: Complete surgical resection is the treatment of choice for early stage pulmonary carcinosarcoma. N2 disease is an unfavorable prognostic factor in patients with carcinosarcoma.