Synchronous lung adenocarcinoma associated with bullous lung disease

Yasemin Bilgin BÜYÜKKARABACAK, Ahmet BAŞOĞLU, Ayşen Taslak ŞENGÜL, Tülin Durgun YETİM

Özet

Akciğer kanseri ile büllöz akciğer hastalığı arasındaki ilişki giderek daha fazla vurgulanmaktadır. Bu yazıda, iki taraflı bül ve iki taraflı senkronize primer akciğer adenokarsinomu saptandığı sırada asemptomatik olan 45 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Bilgisayarlı tomografide sağ üst lobda dev bir bül ve bül duvarında nodüler lezyon, sol üst lobda multipl bül ve büle komşu parenkimde nodüler lezyon izlendi. Ameliyat öncesinde malignite düşünülmedi. Solunum fonksiyon testi kısıtlayıcı idi. Sağ üst lobdaki dev bül için torakotomi uygulandı. Bül duvarındaki nodülün frozen sonucu az diferansiye adenokarsinom olarak bildirildi ve hastaya sağ üst lobektomi uygulandı. Mediastinal lenf nodu tutulumu izlenmedi. İki hafta sonra hastaya soldaki intraparenkimal nodül nedeniyle yapılan torakotomide frozen inceleme sonucu adenokarsinom olarak bildirilmesi üzerine sol üst lobektomi uygulandı. Cerrahiden sonra kemoterapi gören hastada 20 aylık takip süresi içinde nüks gözlenmedi. Sunulan olgu, büllöz akciğer hastalığı ile akciğer kanseri arasındaki ilişkiyi göstermesi ve büllöz akciğer hastalığında iki taraflı senkronize akciğer kanserinin görülebileceğini hatırlatması açısından ilginç bulundu.

Abstract

The relationship between lung cancer and bullous lung diseases has been described in the literature. Herein, we presented a 45-year-old male patient who was asymptomatic when bilateral bullae and bilateral synchronous primary lung adenocarcinoma were detected. Computed tomography revealed a giant bulla in the upper right lobe with a nodular lesion in the bulla wall, and multiple bullae in the upper left lobe with a nodule in the parenchyma adjacent to the bulla. Initially, malignancy was not considered. Pulmonary function test was restrictive. Thoracotomy was performed for the giant bulla in the right upper lobe. Frozen section analysis of the nodular lesion in the bulla wall revealed poorly differentiated adenocarcinoma. Upper right lobectomy was performed. Mediastinal lymphadenopathy was not observed. Two weeks later, the patient underwent a left thoracotomy for the intraparenchymal nodule. Adenocarcinoma was reported on frozen section analysis and upper left lobectomy was performed. Following surgery, the patient received chemotherapy. No recurrences were detected within a follow-up period of 20 months. This is an interesting case showing the relationship between bullous disease and lung cancer, reminding that bilateral synchronous primary lung cancer may be encountered in bullous lung disease.