Çocukluk çağı akciğer dev kist hidatiklerinde cerrahi tedavi

Özet

Amaç: Bu çalışmada çocukluk çağı yaş grubundaki akciğer dev kist hidatiklere klinik yaklaşım ve tedavi yöntemleri sunuldu.Çalışma planı: Haziran 1997 - Ocak 2008 tarihleri arasında akciğer kist hidatik tanısı ile 104 hasta ameliyat edildi. Bu hastalardan, çocukluk çağı yaş grubunda ve kist çapı herhangi bir eksende 10 cm�in üzerinde olan 20 olgunun (12 erkek, 8 kız; ort. yaş 12.4; dağılım 6-15 yıl) sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Olguların tümünde ortak yakınma kuru öksürük, göğüs ağrısı, halsizlik gibi nonspesifik solunum sistemi semptomları idi. Toraksın bilgisayarlı tomografisi en özgün tanı aracı idi.Bulgular: Dev kist hidatiklerin sağ akciğerde daha sık gözlemlendiği saptandı. Tüm olgulara kas koruyucu torakotomi uygulandı. On dört olguda (%70) kistotomikapitonaj, beş olguda (%25) kistotomi, bir olguda (%5) enükleasyon uygulandı. Ameliyat sırasında mortalite olmadı, fakat beş olguda (%25) komplikasyon gelişti; üç olguda uzayan hava kaçağı, birer olguda pnömoni ve plevral ampiyem izlendi. On günün üzerinde uzayan hava kaçağı olan bir olguya ikinci kez torakotomi yapıldı ve tatminkar sonuç alındı.Sonuç: Çocukluk çağı akciğer dev kist hidatiklerde seçilecek tedavi yöntemi cerrahidir. Ameliyat sonrası dönemde komplikasyon gelişme olasılığı basit akciğer kistlerinden daha yüksek olmasına rağmen, cerrahi tedavinin yararları daha fazladır.

Abstract

Background: In this study, we present clinical management approaches in the treatment of giant hydatid cyst disease of the lungs in childhood.Methods: Between June 1997 and January 2008, 104 patients were operated on for hydatid cysts of the lungs. Twenty of these patients (12 boys, 8 girls; mean age 12.4 years; range 6 to 15 years) in whom cysts measured above 10 cm in any diameter and who were in the pediatric age group were retrospectively evaluated. The main complaints in all cases were nonspecific respiratory symptoms such as dry cough, chest pain and weakness. Chest computed tomography was the most specific diagnostic modality.Results: Giant hydatid cysts were mostly observed in the right lung. Muscle sparing thoracotomy was performed in all cases. Procedures included cystotomy-capitonage in 14 (70%) patients, cystotomy in five (25%) patients and enucleation in one (5%). There was no operative mortality, but complications were observed in five (25%) patients; prolonged air leak in three cases, and pneumonia and pleural empyema in one case each. In one patient with an air leak beyond 10 days, re-thoracotomy was performed with favorable outcome.Conclusion: The treatment of choice for giant hydatic cyst disease of the lungs in childhood is surgery. Though the possibility of postoperative complications is greater than for simple cysts of the lungs, the benefits of surgical treatment remain high.