Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2010 / Cilt: 18 - Sayı: 4
Akciğer kanserinde karinal sleeve lobektomi ve sleeve pnömonektomi sonuçları
- Sayfa
- 293–299
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada karina invazyonu olan küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde uyguladığımız cerrahi yöntemler ve tedavi sonuçları sunuldu.Çalışma planı: Haziran 2002 - Mart 2009 tarihleri arasında kliniğimizde karina rezeksiyonu uygulanan küçük hücreli dışı akciğer kanserli (11 yassı epitel hücreli karsinom, 2 adenokarsinom, 1 adenoskuamöz karsinom, 1 dev hücreli karsinom) 15 hasta (13 erkek, 2 kadın; ort. yaş 56.7 yıl; dağılım 36-68 yıl) çalışmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi evrelemeye göre hastaların hiçbirinde mediyastinal lenf nodu tutulumu yoktu. On bir hastaya karinal sleeve pnömonektomi (10 sağ, 1 sol), dört hastaya karinal sleeve sağ üst lobektomi yapıldı. Tüm hastalara cerrahi yaklaşım lateral torakotomi idi. Karina rezeksiyonuna ek olarak bir hastaya kısmi vena kava superiyor rezeksiyonu, iki hastaya kısmi perikard rezeksiyonu ve bir hastaya da metastaz nedeni ile adrenalektomi uygulandı.Bulgular: Ameliyata bağlı mortalite ve morbidite sırasıyla %6.6 (n=1) ve %33.3 (n=5) oldu. En sık görülen komplikasyon uzamış hava kaçağı ve ampiyem idi. Ameliyat sonrası dört hastada N2, beş hastada ise N1 nodül tespit edildi. Ortalama nükssüz sağkalım süresi %95 güven aralığında 40 ay (dağılım 17.2-63.2) olur iken medyan nükssüz sağkalım süresi 12.2 ay (dağılım 9-15.4) oldu.Sonuç: Karinayı tutan akciğer kanserli iyi seçilmiş hastalarda cerrahi tedavi ile kabul edilebilir mortalite ve iyi bir sağkalım olasıdır.
Abstract
Background: This study presents our surgical procedure and results of treatment for nonsmall cell lung cancer invading the carina.Methods: Between June 2002 and March 2009 in our clinic, 15 patients (13 males, 2 females; mean age 56.7 years; range 36 to 68 years) who underwent carinal resection for non-small cell lung cancers (11 squamous cell carcinomas, 2 adenocarcinomas, 1 adenosquamous carcinoma and 1 giant cell carcinoma) were included in this study. According to preoperative staging, there was no mediastinal lymph node involvement in all patients. Eleven patients underwent carinal pneumonectomies (10 rights, 1 left), and four patients had carinal right upper lobectomies performed. The operative approach was lateral thoracotomy in all patients. In addition to carinal resection one underwent partial resection of the vena cava superior, two partial pericardial resection and one patient underwent adrenalectomy for the metastases.Results: Operative mortality and morbidity were 6.6% (n=1) and 33.3% (n=5), respectively. The most common complications were prolonged air leak and empyema. Four patients had positive N2 nodes, and five patients had positive N1 nodes postoperatively. Mean recurrence free survival period was 40 months (95% CI: 17.2-63.2) and median recurrence free survival period was 12.2 month (95% CI: 9-15,4; CI: confidence interval).Conclusion: Surgical intervention for carcinoma involving the carina is feasible, with acceptable mortality and good survival in selected patients.