Successful surgical treatment of bilateral iliac artery aneurysm

Murat BAŞARAN, Ahmet Turan YILMAZ, Mehmet YILMAZ, Adem GÜLER, Melih Hulusi US, Alper UÇAK

Özet

İzole iki taraflı iliyak arter anevrizması nadiren görülür ve klinik olarak sıklıkla asemptomatik seyreder. Anevrizmanın çapı, uzunluğu, anatomik komşuluğu ve çevre dokulara olan bası semptomlarına göre cerrahi ya da endovasküler tedavi tercih edilebilir. Daha önce başka bir merkezde koroner anjiyografi uygulanan 65 yaşındaki erkek hastaya, kliniğimizde de iskemik kalp hastalığı nedeni ile koroner anjiyografi uygulanırken, tesadüfen iki taraflı iliyak arter anevrizması ve sağ iliyak arter oklüzyonu saptandı. Koroner arter hastalığı medikal tedavi ile takip gerektirirken, anevrizmaya cerrahi tedavi planlandı. Abdominal insizyon ile iki taraflı iliyak arter anevrizması eksplore edildi. Sadece sağ internal iliyak arter korunacak şekilde anevrizma eksklüzyonunu takiben 16/8 mm Dacron greft ile aort, sağ femoral ve sol iliyak artere bypass uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde hasta sorunsuz taburcu edildi. Sonuç olarak izole iliyak arter anevrizmaları asemptomatik seyredebilir ve semptomlar eşlik eden koroner arter hastalığı tarafından maskelenebilir. Bu yazıda nadir görülen iki taraflı iliyak arter anevrizmasının başarılı cerrahi tedavisi sunuldu.

Abstract

Isolated aneurysm of the bilateral iliac arteries is rare, and frequently follows an asymptomatic clinical course. According to the diameter, length, and anatomical relation of the aneurysm, and its compressive effects on surrounding structures, surgery or an endovascular treatment can be preferred. In a 65-year-old male patient with ischemic heart disease, who had had a previous coronary angiography in another center, bilateral iliac artery aneurysm and occlusion of the right iliac artery were incidentally diagnosed during a coronary angiography. While coronary artery disease needed a medical treatment, surgical treatment was scheduled for bilateral iliac artery aneurysm. Bilateral iliac arteries were explored through an abdominal incision. After exclusion of the aneurysm by sparing only the right internal iliac artery, bypass grafting to the right femoral and left iliac arteries was performed by using a 16/8 Dacron graft. The patient was discharged after an uneventful postoperative course. In conclusion, isolated iliac artery aneurysms may follow an asymptomatic clinical course and the symptoms can be masked by concomitant coronary artery disease. We presented a successful surgical management of a rare pathology of bilateral iliac artery aneurysm.