Acute exacerbation in chronic kidney disease increases mortality after coronary artery bypass grafting

Böbrek yetersizliğinde alevlenme, koroner bypass greftleme sonrası mortaliteyi anlamlı olarak artırır

Ozan Onur BALKANAY, Deniz GÖKSEDEF, Zeki TALAS, Suat Nail ÖMEROĞLU, Gökhan İPEK, Nevzat Cem SAYILGAN

Özet

Amaç: Bu yazıda koroner bypass greftleme (KABG) ameliyatı öncesinde kronik böbrek yetersizliği olan hastaların kısa dönem sonuçları incelendi.Çalışma planı: Aralık 2006 ile Nisan 2008 tarihleri arasında elektif KABG ameliyatı uygulanan 360 hastanın sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Bu hastaların 267’sine KABG ameliyatı uygulandı. Sonuçta kreatinin klirensi 60 mg/kg/m2’nin altında olan 55 hastanın (23 kadın, 22 erkek; ort. yaş 66.7±9.4 yıl; dağılım 45-84 yıl) sonuçları değerlendirildi.Bulgular: Mortalite glomerüler filtrasyon oranı (GFR)’nda hafif derecede azalma olan (ameliyat öncesi döneme göre %0-25 azalma) iki hastada (%8.6), orta derecede azalma (%25-50) olan iki hastada (%11.6) ve ciddi azalma olan (>%50) üç hastada (%75) görüldü. Ameliyat sonrası dönemdeki GFR azalmasının ölüm riskini artırdığı (p=0.001) tespit edildi. Ölüm riski, glomerüler filtrasyon oranında hafif azalma olan grupta 12.6 kat, orta derecede azalma olan grupta 15.6 kat ve ciddi azalma olan grupta 35.2 kat arttı.Sonuç: Kronik renal yetersizlikli hastalarda eğer renal fonksiyonlar ameliyat öncesi değerlerinde korunabilirse, ameliyat sonrası erken dönem sonuçlar daha az etkilenmektedir. Bununla birlikte, meydana gelen bir alevlenme ölüm riskini artırmaktadır. Bu veriler böbrek fonksiyonlarını korumak için yapılacak her işlemin ameliyat sonrası mortaliteyi azaltacağını da gösterebilir.

Abstract

Background: In this article we investigated short term results of patients who had chronic kidney disease before coronary artery bypass graft (CABG) surgery.Methods: The results of 360 patients who underwent elective CABG surgery between December 2006 and April 2008 were evaluated retrospectively. Two-hundred and sixty-seven of these patients underwent CABG surgery. Finally, we evaluated the results of 55 patients (23 females, 22 males; mean age 66.7±9.4 years; range 45 to 84 years) who had creatinine clearance values lower than 60 mg/kg/m2.Results: Mortality occurred in two patients (8.6%) with mild glomerular filtration rate (GFR) decrease (0-25% decrease from preoperative GFR), in two patients (11.6%) with moderate decrease (25-50%) and in three patients (75%) with severe decrease (>50%). It was determined that GFR decrease in the postoperative period increased the likelihood of death (p=0.001). The odds ratio of death in the group with mild decrease in GFR increased 12.6 times, that in the group with moderate decrease increased 15.6 times and that in the group with severe decrease increased 35.2 times.Conclusion: If the renal function in patients with chronic renal disease can be kept at the levels of preoperative values, postoperative early results are affected mildly. However, if acute exacerbation occurs, it increases the risk of mortality. This data also indicates that every effort to save renal function will decrease postoperative mortality.