Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2011 / Cilt: 19 - Sayı: 1
Complete revascularization with or without cardiopulmonary bypass using arterial grafts: The six-month angiographic results
- Sayfa
- 1–6
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, üç damar koroner arter hastalığı bulunan hastalarda off-pump tam arteriyel revaskülarizasyonun herhangi bir güçlük yaşanmadan gerçekleştirilip gerçekleştirilemeyeceği değerlendirildi.Çalışma planı: Bu ileriye dönük ve randomize çalışmaya üç damar koroner arter hastalığı olan toplam 40 hasta dahil edildi (off-pump grubunda 20, on-pump grubunda 20 hasta) ve her iki gruptaki hastalarda arteriyel greftlerle üç sisteme tam arteriyel revaskülarizasyon uygulandı. İki grup ameliyat öncesi özellikler açısından benzerdi. Off-pump grubunda, kalbin lateral ve posteriyor duvarının revaskülarizasyonu için yürütülen manipülasyon sırasında yeterli koroner perfüzyonun sağlanması için ilk olarak sol ön inen koroner arter revaskülarize edildi. Bu gruptaki hiçbir hastada intrakoroner şant kullanılmadı.Bulgular: İki grup ameliyat öncesindeki ve ameliyat sırasındaki risk faktörleri açısından benzerdi. Hasta başına düşen ortalama distal anastomoz sayısı on-pump grubunda daha yüksekti (3.2±0.4’e karşılık 3±0; p=0.042). Off-pump grubunda ameliyat sonrası transfüzyon gereksinimi (4.5±2.1 üniteye karşılık 6.4±1.8 ünite, p=0.018), ekstübasyon zamanı (7.5±2.5 saate karşılık 10.8±1.8 saat, p<0.05), yoğun bakım ünitesinde kalış süresi (15.7±5.6 saate karşılık 54.1±18.3 saat, p<0.05) ve hastanede kalış süresi (5.1±1.5 güne karşılık 6.9±2.1 gün, p=0.004) anlamlı şekilde daha düşük bulundu. Altı ay sonraki kontrol anjiyografilerinde tüm sol internal torasik arterler açık bulunurken, sağ internal torasik arterlerden beşi (üçü off-pump, ikisi on-pump grubunda) ve radiyal arter greftlerinin altısı (üçü on-pump grubunda, üçü off-pump grubunda) tıkalı bulundu.Sonuç: Tam arteriyel revaskülarizasyon, üç damar koroner arter hastalığında off-pump tekniği ile kardiyopulmoner bypassla ameliyat edilen hastalardaki kadar etkin şekilde gerçekleştirilebilir.
Abstract
Background: The aim of this study was to evaluate whether full off-pump arterial revascularization could be performed in patients with three-vessel coronary artery disease without any difficulty.Methods: A total of 40 patients (20 in the off-pump group and 20 in the on-pump group) with three-vessel coronary artery disease were included in this prospective and randomized study, and patients in both groups underwent complete revascularization for the three systems with arterial grafts. Both groups were similar with respect to the preoperative characteristics. In the off-pump group, the left anterior descending artery was revascularized first to provide adequate coronary perfusion during manipulation of the heart for lateral and posterior wall revascularization. Intracoronary shunt was not used in any of these patients.Results: Both groups were similar for pre- and perioperative risk factors. The mean number of distal anastomoses per patient was higher in the on-pump group (3.2±0.4 versus 3±0; p=0.042). Postoperative transfusion requirements (4.5±2.1 units versus 6.4±1.8 units, p=0.018), extubation time (7.5±2.5 hours versus 10.8±1.8 hours, p<0.05), intensive care unit stay (15.7±5.6 hours versus 54.1±18.3 hours, p<0.05), and hospital stay (5.1±1.5 days versus. 6.9±2.1 days, p=0.004) were found significantly lower in the off-pump group. All left internal thoracic arteries were found patent in the control angiographic studies performed after six months, whereas five right internal thoracic arteries (three in off-pump group and two in on-pump group) and six radial artery grafts (three in off-pump group and three in on-pump group) were occluded.Conclusion: Full arterial revascularization can be achieved by off-pump bypass techniques in three-vessel coronary artery disease as efficiently as in patients operated under cardiopulmonary bypass.