Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2011 / Cilt: 19 - Sayı: 3
Emergency management for acute left main coronary artery total occlusion
- Sayfa
- 305–310
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile miyokardiyal revaskülarizasyon yapılan hastaların sağkalım oranları tanımlandı. Çalışma planı: Bu çalışmaya akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile cerrahi revaskülarizasyon yapılan 32 ardışık hasta (26 erkek, 8 kadın; ort. yaş 62.9±10.9 yıl; dağılım 34-82 yıl) dahil edildi. Hastalara ilişkin sonuç öngöstergelerinin ve riske göre ayarlanmış sağkalım oranlarının tespit edilmesi amacıyla ameliyat öncesi klinik ve demografik değişkenler ve ameliyat sonrası takip verileri geriye dönük olarak toplandı. Bulgular: Erken mortalitenin 12 hasta ile %37.5 olduğu tespit edildi. Altmış beş yaş üzeri hastalarda [OR 4.667 (1.0-21.65)] ve sağ koroner arterden retrograd kollateralizasyona sahip olan hastalarda [OR 4.667 (1.01-21.65)] erken mortalite oranının anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı. Kadın cinsiyet [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hipertansiyon [OR 1.615 (0.32-7.98)] ve intraaortik balon pompa kullanımının [OR 4.500 (0.67- 29.80)] erken mortalite açısından anlamlı risk faktörleri olmadığı saptandı (p>0.05). Sonuç: Erken dönem mortalite yüksek olsa da, akut sol ana koroner arter tıkanıklığı olan hastalarda cerrahi revaskülarizasyon hala standart tedavi yaklaşımıdır. Hemodinamik instabilitesi bulunan ve sağ koroner arterden kollaterale sahip olmayan hastalarda, perkütan girişim cerrahiye köprü amaçlı uygulanabilir.
Abstract
Background: In this study, we described the survival rates of patients who underwent myocardial revascularization for acute left main coronary artery occlusion. Methods: Thirty-two consecutive patients who underwent surgical revascularization for acute left main coronary artery occlusion (26 males, 8 females; mean age 62.9±10.9 years; range 34 to 82 years) were included in this study. The preoperative clinical and demographic variables and postoperative follow-ups were collected retrospectively to detect predictors of outcome and risk-adjusted survival rates of the patients. Results: Early mortality was 37.5% with 12 patients. Early mortality rate was found significantly higher in patients above 65 years of age [OR 4.667 (1.0-21.65)] and patients with retrograde collateralization from the right coronary artery [OR 4.667 (1.01-21.65)]. Female gender [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hypertension [OR 1.615 (0.32-7.98)] and intraaortic balloon pump usage [OR 4.500 (0.67-29.80)] were not found as significant risk factors for early mortality (p>0.05). Conclusion: Although the early mortality rate is high, surgical revascularization is still the standard treatment approach in patients with acute left main coronary artery occlusion. In patients with hemodynamic instability and without good collateral flow from right coronary artery, percutaneous intervention may be performed as a bridge to surgery.