Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2011 / Cilt: 19 - Sayı: 2
Ameliyat öncesi kompanse böbrek yetmezlikli hastalarda kardiyopulmoner bypass altında ve çalışan kalpte koroner revaskülarizasyon
- Sayfa
- 138–143
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu geriye dönük çalışmada, kardiyopulmoner bypass (KPB) ve çalışan kalp (ÇK) yöntemleri kullanılarak koroner revaskülarizasyon uygulanan kompanse böbrek yetmezlikli (KOBY) hastaların böbrek fonksiyonları ve ameliyat sonrası sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2001 - Mayıs 2008 tarihleri arasında koroner revaskülarizasyon yapılan KOBY'li 58 hasta çalışmaya alındı. Hastalar, revaskülarizasyon yöntemine göre iki gruba ayrıldı: KPB ile ameliyat edilen hastalar (grup 1; n=45, ort. yaş 64±9.2 yıl) ve ÇK ile ameliyat edilen hastalar (grup 2; n=13, ort. yaş 66.5±7.9 yıl). İki grup, demografik özellikler, ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve taburcu günündeki böbrek fonksiyonları, hemodiyaliz gereksinimleri ile erken ve orta dönem sonuçları açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Grupların demografik özellikleri birbirine benzerdi. Ameliyat sonrası diüretik, inotrop, intra-aortik balon pompası gereksinimi, hemodiyaliz, kanama nedeniyle revizyon gereksinimi, ameliyat sonrası komplikasyonlar veya hastane içi ve geç dönem mortaliteleri açısından hastalarda anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Ameliyat sonrası ve taburcu günü BUN ve kreatinin değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Ortalama takip süresi 44.3±30.4 ay idi. Takip periyodunda, kalıcı hemodiyaliz gereksinimi grup 2'de anlamlı şekilde daha yüksek idi (p<0.05). Erken mortalite grup 1'de üç hastada gözlenir iken, grup 2'de yoktu. Geç mortalite, grup 1'de bir, grup 2'de ik i hastada gözlemlendi.Sonuç: Kompanse böbrek yetmezlikli hastalarda KPB veya ÇK tekniğinin kullanılması erken ameliyat sonrası dönemde böbrek fonksiyonlarında herhangi bir farklılık ortaya çıkarmadı. Hasta sayımızın az olması sınırlayıcı faktör olmakla beraber, ameliyat öncesi böbrek fonksiyonunun, KPB veya ÇK tekniğinin seçilmesinde belirleyici faktör olmadığını düşünmekteyiz.
Abstract
Background: In this retrospective study, renal functions and postoperative results in patients with compensated renal failure (CRF) undergoing coronary revascularization using cardiopulmonary bypass (CPB) or beating heart (BH) methods have been evaluated. Methods: Fifty-eight patients with CRF who underwent coronary revascularization between January 2001 and May 2008 were included in the study. The patients were divided into two groups according to the method of revascularization; the patients operated with CPB (group 1 n=45, mean age 64±9.2 years) and the patients operated with BH (group 2; n=13, mean age 66.5±7.9 years). The two groups were compared with respect to demographic characteristics, preoperative, postoperative and discharge day renal functions, hemodialysis requirements and early and mid-term results.Results: The demographic characteristics were similar in both groups. No statistically significant differences were found in the patients with respect to postoperative diuretic use, inotropes, need of intraaortic balloon pump, hemodialysis, requirement for revision due to bleeding, postoperative complications or in-hospital and late mortalities (p<0.05). There was no statistically significant differences between the groups in relation to postoperative and discharge day BUN and creatinine values. The mean follow-up time was 44.4±30.4 months. The requirement of permanent hemodialysis in the follow-up period was significantly higher in group 2 (p<0.05). There was no early mortality in group 2 whereas there were three early mortalities in group 1. Late mortality was observed in one patient in group 1 and in two patients in group 2.Conclusion: Use of either CPB or BH did not make any difference on the early postoperative renal function in compensated renal failure patients. Although the low number of our patients is a limiting factor, we think that preoperative renal function is not a decisive factor in choosing CPB or BH technique.