Koroner baypas ameliyatı sonrası gelişen graft versus host hastalığı

Özet

Kan transfüzyonu ile ilişkili graft versus host hastalığı (TA-GVHH), nadir görülen ve mortalite oranı yüksek bir hastalıktır. Tedavi ile tamamen iyileşme ihtimali çok düşük olup, genellikle destek tedavisi yapılabilmektedir. Rutin klinik uygulamada özgün olmayan bulgu ve belirtiler nedeniyle tanıda gecikilmektedir. Kan ürünleri transfüzyon öyküsü olması bu hastalığı düşündüren önemli bir ipucudur. Bu yazıda koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatının ikinci haftasında ateş, deri döküntüsü, karaciğer enzimlerinde yükselme, üremi, pansitopeni, ikter, solunum yetmezliği ve gastrointestinal kanama ile hastanemiz yoğun bakım ünitesinde takip edilen 74 yaşındaki kadın olgu sunuldu. Hastaya iki hafta önce KABG ameliyatı öncesinde yakın akrabalarından kan transfüzyonu uygulanmıştı. Cilt döküntüsünden yapılan biyopsi ile hastaya graft versus host hastalığı tanısı kondu. Yoğun bakım ünitesinde 4. günde sepsis ve yaygın intravasküler koagülopati nedeniyle hasta kaybedildi.

Abstract

Transfusion associated graft versus host disease ( TA-GVHD) is a rare disease with a high mortality rates. Due to low potential to complete recovery with the treatment, supportive care is usually administered. Late diagnosis is common due to nonspecific signs and symptoms in routine clinical practice. History of blood product transfusion is a critical clue indicating this disease. In this article, we present a 74 -yea r- old fema le case who was hospita lized in the intensive care unit (ICU) due to fever, rash, elevated liver enzymes, uremia, pancytopenia, jaundice, respiratory deficiency and gastrointestinal bleeding at two weeks following coronary artery bypass graft (CABG) surgery. She had received blood from relative donors two weeks ago before CABG surgery. The patient was diagnosed with graft versus host disease through biopsy samples taken from skin rash. On day 4, the patient died due to sepsis and disseminated intravascular coagulation in the ICU.