Short- and midterm results of balloon angioplasty for the treatment of coarctation of the aorta in neonates

Yenidoğanlarda aort koarktasyonunun tedavisinde balon anjiyopla stinin kısa ve orta dönem sonuçları

Utku Arman ÖRÜN, Senem ÖZGÜR, Ayşegül ZENCİROĞLU, Selmin KARADEMİR, Burhan ÖCAL, Filiz ŞENOCAK, Özben CEYLAN, Meki BİLİCİ

Özet

Amaç: Bu çalışmada aort koarktasyonlu yenidoğanlarda balon anjiyoplasti ile ilgili klinik deneyimlerimiz, mevcut verilerimiz ve kısa ve orta dönem sonuçlarımız incelendi. Çalışma planı: Aralık 2004 - Mart 2010 tarihleri arasında aort koarktasyonu nedeniyle balon anjiyoplasti uygulanan 51 yenidoğana (41 erkek, 10 kız; ort. yaş 13±9 gün; dağılım 1-30 gün) ait veriler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların 13ünde (%25) izole koarktasyon, 38inde (%75) kompleks koarktasyon tespit edildi. On sekiz hastada (%35.3) sol ventrikül disfonksiyonu, 17 hastada (%33.3) isthmus hipoplazisi görüldü. En sık eşlik eden anomali, ventriküler septal defekt (VSD) (%49) idi. Yirmi dokuz hastada (%56.9) pulmoner hipertansiyon vardı. Koarktasyon bölgesinde ortalama sistolik basınç gradiyenti dilatasyon öncesi 36±20 mmHg iken, dilatasyon sonrası 8.6±7.0 mmHgye düştü. Bir hastada femoral arter trombozu gelişti. Ortalama izlem süresi 8.7±9.6 ay (dağılım 1-46 ay, ortanca 6 ay) idi. İşlem sonrası ortalama 3.2±3.1 ay sonra 20 hastada (%39.2) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen hastaların dokuzuna (%45) tekrar anjiyoplasti, 11ine (%55) cerrahi işlem uygulandı. Bir-yedi aylık izlemde yedi hasta (%13.7) kaybedildi. Sonuç: Kısa ve orta izlem sonuçlarına göre balon anjiyoplasti, cerrahi işleme göre yüksek rekoarktasyon oranına sahiptir. Bu nedenle balon anjiyoplasti, kompleks kardiyak hastalığı olan ve genel durumu kötü olan hastalarda tam düzeltme ameliyatı yapılana dek sağkalım için uygulanmalıdır.

Abstract

Background: In this study, we reviewed our clinical experience along with the existing data and short- and midterm results of balloon angioplasty for coarctation of aorta in neonates. Methods: The data of 51 neonates (41 boys and 10 girls; mean age 13±9 days; range 1 to 30 days) who underwent balloon angioplasty for aortic coarctation between December 2004 and March 2010 were retrospectively analyzed. Results: Isolated coarctation was found in 13 patients (25%) and complex coarctation in 38 (75%). The left ventricular dysfunction was seen in 18 patients (35.3%), while 17 patients (33.3%) had isthmus hypoplasia. The most common concomitant abnormality was ventricular septal defect (VSD) (49%). Twenty-nine patients (56.9%) had pulmonary hypertension. The mean systolic pressure gradient across the coarctation site fell from 36±20 mmHg before dilatation to 8.6±7.0 mmHg following the intervention. One patient developed femoral artery thrombosis. The mean follow-up was 8.7±9.6 months (range 1-46, median 6 months). Recoarctation developed in 20 patients (39.2%) after an average 3.2±3.1 months. Of these, nine (45%) with recoarctation underwent repeated angioplasty and 11 (55%) surgical repair. During follow-up of 1-7 months, seven (13.7%) patients died. Conclusion: Our short- and midterm results suggest that balloon angioplasty has a higher recoarctation rate than surgery. Therefore, balloon angioplasty should be done to ensure survival until full corrective surgery is performed in patients with complex cardiac disease and poor overall condition.