Delayed sternal closure following open heart surgery in children

Sait AŞLAMACI, Oktay KORUN, Tolga TATAR, Süleyman ÖZKAN, Murat ÖZKAN, Bülent SARITAŞ

Özet

Amaç: Bu çalışmada neonatal açık kalp cerrahisi sonrası geç sternum kapatılması uygulanan hastaların klinik sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Kliniğimizde Nisan 2008 - Nisan 2011 tarihleri arasında yapılan 1416 pediatrik açık kalp cerrahisi ameliyatından 142’sinde geç sternum kapatılması uygulandı. Ortalama vücut ağırlığı 3.55 kg ve ortalama yaşları 33 gün olan bu hasta grubunun mortalite ve yara yeri enfeksiyon oranlarının yanı sıra mekanik ventilasyon süreleri değerlendirildi. Bulgular: Sternumu açık bırakılan 142 hastada hastane içi ölüm oranı %31.6 (n=45) olarak bulundu. Sağ kalan 97 hastada ortalama sternum açık kalma süresi 44 saat olarak hesaplandı. Yalnızca bir hastada mediastinit görüldü ve dört hastada (%4 sağ kalan hastalarda) yüzeyel yara yeri enfeksiyonu gelişti. Ortalama mekanik ventilasyonda kalma süresi, 102 saat olarak bulundu. Sonuç: Geç sternum kapatılması yeni bir uygulama olmasa da, neonatal açık kalp cerrahisinin sıklığının günümüzde artmış olması ve bu uygulamanın sağladığı benzersiz avantajlar nedeniyle üzerinde durulması gereken bir tekniktir.

Abstract

Background: In this article, we reviewed the clinical results of patients in which delayed sternum closing was performed following neonatal open-heart surgery. Methods: Between April 2008 and April 2011, delayed sternum closure was performed for 142 of 1416 pediatric open-heart operations. Mortality and wound infection rates as well as duration of mechanical ventilation were assessed in this patient group with a mean body weight of 3.55 kg and mean age of 33 days. Results: In-hospital mortality rate was found to be 31.6% (n=45) of a total of 142 patients whose sternum remained open. The mean time to close sternum was 44 hours in 97 survivors. Only one patient developed mediastinitis, while four patients (4% of survivors) developed superficial wound infection. The mean length of stay on mechanical ventilation was 102 hours. Conclusion: Although delayed sternum closure is not a new application, it deserves a special attention because of the increasing incidence of neonatal open heart surgery and thanks to its unique advantages.