İleri yaşta sağ sinüs valsalvadan çıkan sol ana koroner arter anomalisi ve ciddi aterosklerotik kalp hastalığı birlikteliği: bir olgu sunumu

Coexistence of advanced atherosclerotic coronary artery disease with anomalous origin of the left main coronary artery arising from the right sinus valsalva in older age: a case report

Dilaver ÖZ, Ufuk GÜRKAN, Şükrü AKSOY, Mehmet Raşit GÜNEY, Abdurrahman EKSİK

Özet

Koroner arter anomalilerinin toplumda görülme sıklığı %1 civarındadır. Sağ sinüs valsalvadan çıkan sol ana koroner arter anomalisi ise çok nadir görülmektedir. Bu anomalinin prognozu halen tam bilinmemekte ve tedavisinde de henüz bir algoritma bulunmamaktadır. Nadir rastlanan bu anomali; egzersiz sonrası anjina, senkop ve ani ölümle seyredebilmektedir. Ancak bu hastaların bazıları da benign bir seyir göstererek, olgumuzda olduğu gibi, ileri yaşlara kadar yaşayabilir. Bu yazıda tüm koroner arterleri sağ aortik sinüsten köken alan ve sol ön inen arterinde kritik aterosklerotik darlık tespit edilerek baypas ameliyatı ile tedavi edilen 75 yaşında bir kadın hasta ve bu tip anomalilerde uygulanabilecek cerrahi teknikler sunulmaktadır.

Abstract

The incidence of anomalous coronary arteries is 1% in the population. Anomalous origin of the left main coronary artery arising from the right sinus valsalva is a very rare condition. The prognosis of the disease has not been defined clearly yet and currently there is no treatment algorithm available. This rare condition may present with exercise-induced angina, syncope and sudden death. However, as in our case, some of these patients may have long-term survival to older ages, due to the benign nature of the disease. In this article, we present a 75-years-old female patient with all coronary arteries arising from the right aortic sinus and advanced atherosclerotic stenosis of the left anterior descending artery, who underwent bypass surgery, discussing the surgical techniques which can be applied to such anomalies.