The incidence of heparin resistance in patients undergoing open heart surgery and an evaluation of treatment strategies: a retrospective study

Açık kalp ameliyatı yapılan hastalarda heparin direncinin görülme sıklığı ve tedavi stratejilerinin değerlendirilmesi: Retrospektif bir çalışma

Ayşegül ÖZGÖK, Sema TURAN, Dilek KAZANCI, Ahmet SARAÇ, Bahar AYDINLI, Eslem İNCE, Mine CHAVUSH, Aslı DÖNMEZ

Özet

Amaç: Bu çalışmada açık kalp ameliyatı yapılan hastalar- da heparin direncinin görülme sıklığı belirlendi ve tedavi stratejileri değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2010 - Aralık 2010 tarihleri arasında anestezi dosyaları kullanılarak açık kalp ameliyatı yapılan 1101 ardışık hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, aktive edilmiş koagülasyon zama- nı (ACT), ilave heparin dozu, taze donmuş plazma ve antitrombin III (AT-III) tedavi uygulamaları kaydedildi. İstatistiksel analiz, tüm kategorilerde frekans tabloları ve medyan hesaplamalara göre yapıldı. Bulg ul ar: Hastaların 409una (%37) bir kere (n=305) ve iki kere (n=54) ilave heparin verildi. İkinci ilave heparin dozundan sonra ACT düzeyleri normal seyre- den (<450 sn.) 49 hastaya (%4.45) taze donmuş plazma verildi. İki hastaya da (%0.18) AT-III tedavisi uygulan- dı. Hastalarımızın toplam %37sine, sırasıyla %4.45 taze donmuş plazma ve %0.18 AT-III tedavi insidansı ile daha yüksek heparin dozu gerekti. Heparin direnci insidansı %4.6 idi. Sonuç: Çalışma bulgularımız, heparin direnci gelişen has- talarda ACT düzeylerini normalleştirmek için en sık tercih edilen tedavi yönteminin taze donmuş plazma uygulaması olduğunu göstermektedir. Anahtar sözcükler:

Abstract

Background: This study aims to identify the incidence of heparin resistance in patients undergoing open heart surgery and to evaluate treatment strategies. Methods: January 2010 and December 2010, 1101 consecutive open heart surgery patients were retrospectively analyzed using their anesthetic charts. Demographic data of the patients, activated coagulation time (ACT), administration of additional heparin dose, fresh-frozen plasma, and antithrombin III (AT-III) treatments were recorded. Statistical analysis was performed based on frequency tables and median calculation in all categories. Results: Of patients, 409 patients (37%) received additional heparin once (n=305) and twice (n=54). Forty-nine patients (4.45%) with normal ACT levels (<450 sec) after second additional heparin dose, received fresh frozen plasma. Antithrombin-III treatment was given to two patients (0.18%). A total of 37% patients needed higher doses of heparin with a 4.45% and 0.18% incidence of fresh frozen plasma and AT-III treatments respectively. The incidence of heparin resistance was 4.6%. Conclusion: Our study results showed that the most frequently preferred treatment modality was fresh-frozen plasma application in patients with heparin resistance to achieve normal ACT levels.