Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2013 / Cilt: 21 - Sayı: 2
A rare reason of myocardial ischemia: left subclavian artery stenosis after coronary artery bypass grafting
- Sayfa
- 448–450
- DOI
- —
Özet
Elli yedi yaşında erkek hasta istirahatte uzamış anjina yakınması ile başvurdu. Hastanın tıbbi öyküsünde iki yıl önce koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı geçirmiş olduğu belirlendi. Elektrokardiyografi sinüs ritminde olup, ST çökmesi veya elevasyonu yoktu, ancak sol dal blok’u vardı. Müteakip efor testinde V4-V6 derivasyonlarında belirgin ST çökmesi izlendi. Koroner anjiyografide koroner arter baypas greftleri açık olarak izlendi; ancak sol iç meme arterinin kökenine yakın sol subklaviyan arterde önemli bir darlık vardı. Sol subklaviyan artere başarılı şekilde bir stent yerleştirildi. Sol iç meme arteri kullanılarak koroner baypas yapılan hastalarda subklaviyan arter darlığının miyokardiyal iskemiye yol açan koroner- subklaviyan çalmaya neden olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Abstract
A 57-year-old male was admitted with the complaint of prolonged resting angina. His medical history revealed coronary artery bypass grafting (CABG) two years ago. Electrocardiography showed sinus rhythm with a complete left bundle branch block without ST-depression or elevation. Subsequent exercise treadmill testing revealed a significant ST depression in V4-V6 leads. Coronary angiography showed patent bypass grafts, but a critical stenosis of the left subclavian artery just proximal to the origin of the left internal mammary artery. A stent was successfully implanted into the left subclavian artery. It should be considered that subclavian artery stenosis may cause coronary-subclavian steal, leading to myocardial ischemia in patients with a history of coronary artery bypass grafting utilizing a left internal mammary artery.