Acute thrombosis of extracardiac conduit after the Fontan operation: An emergent thrombectomy

Fontan ameliyatı sonrası ekstrakardiyak kondüitin akut trombozu: Acil trombektomi

Özet

Fontan ameliyatı, farklı tipte kompleks doğuştan kalp hastalıklarının palyatif tedavisinde uygulanmaktadır.Tromboz, Fontan ameliyatından sonra görülen majörbir komplikasyon olup, intrakardiyak veya intravaskülertromboz ya da diğer emboli formlarında görülebilir. Ventriküler septal defekt ve pulmoner kapak atrezisi olan dokuz yaşında erkek hastaya büyük arterlerin trans- pozisyonunu düzeltme amacıyla 16 mm Dacron greft kullanılarak ekstrakardiyak Fontan ameliyatı uygulandı. Hastada ameliyat sırasında ve iyileşme dönemindesorun olmadı. Hastada ameliyat sonrası 18. gün ani ola- rak düşük kardiyak debi, dispne ve sağ ventriküler yet- mezliği bulguları gelişti. Anjiyografi ve ekokardiyografiincelemelerinde ekstrakardiyak kondüitte tam tıkanmatespit edildi. Hastaya acil olarak kardiyopulmoner baypas kullanılmadan cerrahi trombektomi uygulandı.Ameliyat sonrası dönem sorunsuz geçti, hasta 60. güntaburcu edildi.

Abstract

Fontan operation is applied as palliative therapy indifferent type of complex congenital heart disease.Thrombosis remains a major complication after Fontansurgery, presenting as intracardiac and/or intravascularthrombosis, or other embolic phenomena. A nine-year-old boy underwent surgery to correct transposition of thegreat arteries, ventricular septal defect, pulmonary valveatresia by extracardiac Fontan procedure using 16 mmDacron graft. During surgery and recovery, no adverseevents were observed. On the 18th day after surgery,the patient developed sudden signs of low cardiacoutput, dyspnea, and right ventricular insufficiency.Angiography and echocardiography demonstratedcomplete occlusion of extracardiac conduit. We haveperformed emergent surgical thrombectomy withoutcardiopulmonary bypass to the patient. The postoperativeperiod was uneventful and the patient was discharged onthe 60th day.