Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2014 / Cilt: 22 - Sayı: 3
Büyük arter transpozisyonuna yaklaşımda üçüncü basamak merkez deneyimi
- Sayfa
- 517–525
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, büyük arter transpozisyonu olan hastalarda balon atriyal septostominin etkinliği araştırıldı ve bu işlemi etkileyen olası faktörler değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2005 - Ocak 2012 tarihleri arasında kliniğimizde büyük arter transpozisyonu tanısı ile girişimsel veya tanısal kateter işlemi yapılan dört aylıktan daha küçük olan toplam 111 hasta (67 erkek, 44 kız; ort. yaş 18.2±20.3 gün; dağılım 1-105 gün) çalışmaya dahil edildi. Hastalar septostomi yapılan (n=83) ve yapılmayanlar (n=28) olmak üzere iki ana gruba ayrıldı. Septostomi grubu ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere iki alt gruba daha ayrıldı.Bul gu lar: Hastaların işlem öncesi anjiyografik aort satürasyon ortalaması %50.6±16.3 iken, işlem sonrası anjiyografik aort satürasyon ortalaması %75.0±11.8 idi. İşlem sırasında ortalama satürasyon artışı %24±15.2 idi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Balon atriyal septostomi grubunda işlem öncesi ve işlem sonrası ortalama sol atriyum basıncı sırasıyla 13.3±5.3 (5.0-24.0) mmHg ve 9.5±4.5 (3.0-20.0) mmHg idi. Sağ ve sol atriyumlar arasındaki ortalama gradyan işlem öncesi 6.2±5 (0-19.0) mmHg ve işlem sonrasında 0.9±1.3 (0-5.0) mmHg idi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Erkek cinsiyet faktörü septostomi olasılığını 2.6 kat, atriyal septal defekt yokluğu 9.6 kat ve intakt ventriküler septum 3.6 kat artırmaktaydı.So nuç: Büyük arter transpozisyonu hastalarında ideal tedavi erken dönemde arteriyel switch ameliyatı olsa da, balon atriyal septostomi nispeten güvenli ve etkin bir işlemdir.
Abstract
Background: This study aims to examine the effectiveness of balloon atrial septostomy in transposition of the great arteries patients and to evaluate possible factors influencing the procedure. Methods: Between January 2005 and January 2012, a total of 111 patients (67 boys, 44 girls; mean age 18.2±20.3 days; range 1 to 105 days) younger than four months with the diagnosis of transposition of the great arteries who had either an interventional or diagnostic catheter procedure in our clinic were included in the study. The patients were divided into two main groups including those with (n=83) and without septostomy (n=28). The septostomy group was also divided into two subgroups including before and after septostomy. Results: The mean preoperative angiographic aortic saturation was 50.6±16.3%, while the mean postoperative angiographic aortic saturation was 75.0±11.8%. During the procedure, the mean increased saturation was 24±15.2%, indicating statistical significance (p<0.05). The mean preoperative and postoperative left atrial pressure in the balloon atrial septostomy group was 13.3±5.3 (5.0-24.0) mmHg and 9.5±4.5 (3.0-20.0) mmHg, respectively. The mean gradient between the right and left atria before the procedure was 6.2±5 (0-19.0) mmHg and 0.9±1.3 (0-5.0) mmHg after the procedure. The difference was statistically significant (p<0.05). The factor of male sex increased the possibility of septostomy by 2.6-fold, the absence of atrial septal defect by 9.6-fold, and intact ventricular septum by 3.6-fold. Conclusion: Balloon atrial septostomy is a relatively safe and effective procedure, although the ideal treatment is the arterial switch operation in transposition of the great arteries patients in the early stages.