Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2014 / Cilt: 22 - Sayı: 3
Primer spontan pnömotoraks tedavisinde video yardımlı torakoskopik lazer ablasyon
- Sayfa
- 577–582
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada video yardımlı torakoskopik (VAT) lazer ablasyon tekniğinin primer spontan pnömotoraks (PSP) tedavisinde uygulanabilirliği araştırıldı.Çalışmaplanı:Ocak 2006 - Haziran 2012 tarihleri arasında komplike PSP olan 60 hasta çalışmaya alındı. Hastalar prospektif olarak her biri 30 hastadan oluşan iki gruba randomize edildi. Grup 1'deki hastalara VAT ile stapler kullanılarak blebektomi veya büllektomi yapılır iken grup 2'deki hastalara VAT ile laser ablasyon yapıldı. Plevral abrazyon her iki gruptaki hastalara Marleks yama kullanılarak yapıldı. Tüm hastalara tek bir toraks dreni (28 F) konuldu. İki grubun ameliyat süresi, komplikasyon sayısı, hastanede yatış süresi, tüp torakostomi süresi ve PSP nüks oranları karşılaştırıldı.Bul gu lar: Grup 1'de medyan stapler kullanımı 1.6 iken, grup 2'de medyan enerji kullanımı 2700 J (1800-3700 J) idi. Grup 1'de medyan ameliyat zamanı 31 dk. (17-65 dk.), grup 2'de 34 dk. (15-59 dk.) idi. Gecikmiş akciğer ekspansiyonu grup 1'de sadece iki hastada (%6), grup 2'de 22 hastada (%75) (p<=0.05) görüldü. Ortalama hastanede yatış süresi grup 1'de 2.75 gün, grup 2'de 3.7 gün idi (p<=0.05). Toraks tüpünün kalış süresi grup 1'de 2.3 gün, grup 2'de ise 7.9 gün idi (p<0.001). Grup 1'de iki hastada (%5) PSP nüksü görülürken, grup 2'de bir hastada toraks tüpü çekimi sonrası akciğer kollapsı görüldü.So nuç: Isıl hasar nedeniyle gecikmiş akciğer ekspansiyonu görülebilmesine karşın, VAT laser ablasyon tedavisinin, VATS büllektomi ile karşılaştırılabilir sonuçları ile güvenilir ve etkili olduğu söylenebilir.
Abstract
Background: This study aims to investigate the feasibility of the video-assisted thoracoscopic (VAT) laser ablation technique in the treatment of primary spontaneous pneumothorax (PSP). Methods: Between January 2006 and June 2012, 60 patients with complicated PSP were included. Patients were prospectively randomized into two groups including 30 patients in each. Video-assisted thoracoscopic blebectomy and/or bullectomy with staplers was performed for group 1, whereas VAT laser ablation was performed for group 2. Pleural abrasion using the Marlex mesh was performed in both groups. A single chest tube (28 F) per patient was inserted. The operating time, number of complications, duration of hospital stay, duration of tube thoracostomy, and PSP recurrence rate were compared between the groups. Results: The median stapler use was 1.6 in group 1, and the median energy use was 2700 J (1800-3700 J) in group 2. The median operating time was 31 min (17-65 min) in group 1 and 34 min (15-59 min) in group 2. Delayed lung expansion occurred in only two patient (6%) in group 1 and 22 patients (75%) in group 2 (p<=0.05). The mean hospital stay was 2.75 days in group 1 and 3.7days in group 2 (p<=0.05). The duration of chest tube use was 2.3 days in group 1 and 7.9 days in group 2 (p<0.001). There was two PSP recurrence (5%) in group 1 and one lung collapse following chest tube removal in group 2. Conclusion: Although delayed lung expansion due to thermal damage may develop, VAT laser ablation appears to be safe and effective with comparable results to those of VATS bullectomy.