Very long-term angiographic results of off-pump coronary artery bypass graft surgery

Atan kalpte koroner arter baypas greft cerrahisinin çok uzun dönem anjiyografik sonuçları

Oruç Alper ONK, Özgür YILDIRIM, Berk ÖZKAYNAK, Suat Nail ÖMEROĞLU, Vedat ERENTUĞ, Cevat YAKUT, Nihan KAYALAR, Mehmet AKSÜT

Özet

Amaç: Bu çalışmada atan kalpte koroner arter baypas greftleme (KABG) yapılan hastalarda anjiyografinin uzun dönem sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: Eylül 1993 - Aralık 1995 tarihleri arasında aynı iki cerrah tarafından atan kalpte KABG yapılan ve takiben anjiyografisi çekilen toplam 162 hasta retrospektif olarak incelendi.Bul gu lar: Ameliyat ile anjiyografi arasında geçen süre ortalama 9.8±1.2 yıldı (dağılım 7.1-12.6 yıl). Genel olarak greft açıklık oranı sol internal mammaryan arterde %95.57 iken, safen ven greftinde %46.03 olarak bulundu. Takip sürecinde, 27 hastaya (%16.67) perkütan koroner girişim uygulandı. Bunların sekizinde SVG'de ciddi darlık nedeniyle, diğerlerinde nativ koroner arterde yeni ciddi lezyon oluşumu nedeniyle işlem uygulandı. Beş hastaya da tekrar KABG uygulandı. Ameliyat öncesi, sırası ve sonrası değişkenler ile greft açıklığı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.So nuç: Konvansiyonel baypasa kıyasla, atan kalpte KABG tekniği kan ve kan ürünlerinin transfüzyonunu azaltma, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süresini kısaltma, maliyeti düşürme ve morbidite ve mortaliteyi azaltma gibi iyi bilinen avantajlara sahiptir. Çok uzun dönem anjiyografik takip çalışmamızda atan kalpte KABG'nin konvansiyonel baypas işlemi kadar güvenilir olduğu ve özellikle sol ön inen koroner arterde mükemmel sonuç ve açıklık sağladığı görüldü. Bu nedenle, atan kalpte KABG tekniği, seçilmiş hastalarda öncelikli olarak tercih edilmelidir.

Abstract

Background: This study aims to evaluate the long-term results of angiography in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: Between September 1993 and December 1995, a total of 162 patients who underwent off-pump CABG by the same two surgeons at a single center, followed by angiography were retrospectively analyzed. Results: The mean time from surgery to angiography was 9.8±1.2 years (range, 7.1 to 12.6 years). The overall patency rate of the left internal mammary artery graft was 95.57% and 46.03% in saphenous vein grafts (SVG). During follow-up, 27 patients (16.67%) underwent percutaneous coronary intervention. The procedure was performed due to severe stenosis in the SVG in eight of them and due to severe lesion formation in native coronary artery in the others. Five patients underwent repeated CABG. There was no significant association between pre-, intra-, and postoperative variables and graft patency. Conclusion: Off-pump CABG technique, in contrast to the conventional bypass, has well-known advantages such as lower transfusion of blood and blood products, shortened length of intensive care unit and hospital stay, reduced cost, and lower morbidity and mortality. Our very long-term angiographic follow-up study showed that off-pump CABG is as reliable as conventional bypass procedure with excellent outcome and patency particularly in the left anterior descending coronary artery. Therefore, off-pump CABG technique should be the primary procedure of choice in selected patients.