Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2014 / Cilt: 22 - Sayı: 2
The effects of the pre-emptive oral gabapentin on post-anesthesia recovery criteria, acute post-thoracotomy pain and development of chronicity in pain with benign thoracotomy operations
- Sayfa
- 389–396
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada pre-emptif oral gabapentinin anestezi sonrası derlenme kriterleri ve torakotomi sonrası akut ve kronik ağrı üzerine etkileri değerlendirildi.Çalışmaplanı:Bu prospektif, randomize, klinik çalışmaya segmentektomi yapılmak üzere torakotomi yapılan ASA II-III sınıf 60 hasta alındı. Hastalar rasgele iki gruba ayrıldı: Grup G'ye (n=29) oral yolla 1200 mg preemptif gabapentin verilirken, grup C'ye (n=31) plasebo kapsül verildi. Anestezi prosedürü ve anestezi sonrası analjezi protokolü standardize edildi. Spontan solunum, ekstübasyon, yutkunma, spontan göz açma ve sözel kooperasyon zamanları, sedasyon, ajitasyon ve aktivite düzeyleri ve modifiye Aldrete skorları değerlendirildi. İlk analjezik ihtiyacına kadar geçen zaman, torakotomi sonrası akut ağrı ve ameliyat sonrası total morfin ve ek analjezik tüketimi kaydedildi. Torakotomi sonrası ağrının kronikleşmesi Nöropatik Bulgu ve Belirtilerin Leeds Değerlendirme skalası (LANSS) ile bir yıllık takip sonunda sorgulandı.Bul gu lar: Gabapentin grubunda sözel kooperasyon zamanı daha kısa (p=0.012), ajitasyon daha düşük (15. dk. p=0.001 ve 30. dk. p=0.001) ve daha fazla sedasyona rağmen (15. dk. p<0.0005 ve 30. dk. p=0.016) daha erken derlenme zamanları (15. ve 30. dk, p<0.0005) gözlendi. İlk analjezik ihtiyaç zamanı gecikti ve total morfin ve ek analjezik kullanımı (p<0.0005, tüm takipler için) sayısal değerlendirme ölçeği skorları ile uyumlu idi (p<0.005, tüm takipler için). Gabapentin, torakotomi sonrası kronik ağrıyı ameliyatı takip eden bir yıl boyunca azaltmıştı (sırasıyla iki, üç, altı ve 12. aylarda; p=0.040, p=0.031, p=0.001 ve p=0.001).So nuç: 1200 mg pre-emptif oral gabapentin derlenme kalitesini artırabilir ve torakostomi sonrasında akut ve kronik ağrıyı azaltabilir.
Abstract
Background: In this article, we evaluated the effects of pre- emptive oral gabapentin on post-anesthesia recovery criteria and acute and chronic post-thoracotomy pain. Methods: This prospective, randomized, clinical comparison study included 60 ASA II-III class patients undergoing thoracotomy for segmentectomy. The patients were randomly divided into two groups: Group G (n=29) received pre-emptive gabapentin 1200 mg peroral while group C (n=31) received placebo. Anesthetic procedure and post-anesthetic analgesia protocol were standardized. Spontaneous respiration, extubation, swallowing, spontaneous eye opening and verbal cooperation times, sedation, agitation and activity levels and modified Aldrete scores were evaluated. Time to first analgesic requirement, acute post-thoracotomy pain, and postoperative total morphine and additional analgesic consumption were recorded. The chronicity of post-thoracotomy pain was questioned using the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) at the end of one year follow-up. Results: Shorter verbal cooperation times (p=0.012), less agitation (at 15 min, p=0.001, and 30 min, p=0.001) and earlier recovery times (p<0.0005, at 15 and 30 min), despite greater sedation (at 15 min, p<0.0005, and 30 min, p=0.016) were observed in the gabapentin group. The time to first analgesic requirement was delayed (p<0.005 for all follow-up) and, total morphine and additional analgesic consumptions (p<0.0005 for all follow-ups) were consistent with the numerical rating scale scores. Gabapentin reduced persistent post-thoracotomy pain during the first year (at two, three, six, and 12 months; p=0.040, p=0.031, p=0.001 and p=0.001, respectively). Conclusion: Pre-emptive oral gabapentin 1200 mg may improve the quality of recovery and reduce acute and chronic post- thoracotomy pain.