Exceptionally large vegetation on pacemaker lead developed years after implantation

Kalp pili elektrodu üzerinde implantasyondan yıllar sonra ortaya çıkan olağanüstü büyük vejetasyon

Serkan DURDU, Demet Menekşe GEREDE, Aynur ACIBUCA, Veysel Kutay VURGUN, Ali Timuçin ALTIN

Özet

İmplante edilebilen kardiyak elektronik cihazların sonyıllarda kullanımının artması ile birlikte, bu cihazlar ileilişkili infektif endokardit daha sık olarak görülmektedir.Bu enfeksiyonun başarılı şekilde tedavi edilebilmesi içinerken tanı ve tedavi önemlidir. Ancak lokal enflamasyonbulgularının olmaması veya klinik tablonun diğer sistemikenfeksiyonları taklit edebilmesi nedeniyle, implanteedilebilen kardiyak elektronik cihaz endokarditinintanısı her zaman kolay olmamaktadır. Bu yazıda klinikolarak pnömoniyi taklit eden kalp pili ile ilişkili infektifendokardit olgusu sunuldu. Hastanın yedi yıllık kalppili implantasyonu öyküsü nedeniyle, ekokardiyografikdeğerlendirme yapıldı. Kalp pili elektrodu üzerinde devvejetasyon izlendi. İlginç olarak, vejetasyon bu uzunsüre zarfında asemptomatik olarak dev boyuta ulaşmıştı.İnfektif endokardit tanısı sonrası, kalp pili elektrodsisteminin çıkarılması ve uygun antibiyotik tedavisi ilehasta başarılı bir şekilde tedavi edildi.

Abstract

With the increasing use of cardiac implantable electronicdevices in recent years, infective endocarditis associatedwith these devices has become more common. Earlydiagnosis and treatment are important to manage thisinfection successfully. However, the diagnosis of cardiacimplantable electronic device endocarditis is not alwayseasy, as there may be no local inflammation signs orthe clinical presentation can mimic other systemicinfections. Herein, we report a case of pacemaker-relatedinfective endocarditis clinically mimicking pneumonia.Echocardiographic examination was performed dueto the patient s seven years history of pacemakerimplantation. A giant vegetation was seen on thepacemaker lead. Interestingly, her vegetation grew to agiant size asymptomatically during this long period oftime. After the diagnosis of infective endocarditis, thepatient was managed successfully with pacemaker leadsystem removal and appropriate antibiotic therapy.