İzole abdominal aortik anevrizmalarda endovasküler tamirinorta dönem sonuçları

Mid- term results of endovascular repair in isolate d abdominal aortic aneurysms

Mehmet Şenel BADEMCİ, Kaptanıderya TAYFUR, Mihriban YALÇIN, Melih ÜRKMEZ, Eda GÖDEKMERDAN, Ahmet ÖZMADEN, Aydın KOÇ, Hasan ÖZTÜRK

Özet

Amaç: Bu retrospektif çalışmada izole abdominal aortikanevrizmalarda endovasküler aortik tamirin erken ve orta dönemsonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı: Çalışmaya Temmuz 2010 - Ağustos 2013tarihleri arasında endovasküler yolla aortik stent greftlemeişlemi uygulanan ardışık 92 izole abdominal aortikanevrizmalı hasta (76 erkek, 16 kadın; ort. yaş 70.5±9.3 yıl;dağılım 48-92 yıl) dahil edildi. Tedavi endikasyonları 79hastada (%85.8) fuziform anevrizma, 13 hastada (%14.1)sakküler anevrizma idi. Tüm hastalarda politetrafloroetilenkaplı stent greft kullanıldı. Takip için bilgisayarlı tomografikanjiyografi kullanıldı.Bul gu lar: Hastaların ortalama anevrizma çapı 61.5±12.2 mm idi.Tüm hastalara aortobiiliyak stent greftler başarıyla yerleştirildi.Hastaların 66sında (%71.7) genel, 26sında (%28.2) spinalanestezi uygulandı. İşlemler sırasında mortalite olmadı. Ek işlemolarak beş hastada renal arterlere yönelik baca greftleme veiki hastada internal iliyak arter embolizasyonu uygulandı. Kantransfüzyonu ihtiyacı olmadı ve tüm hastalar ameliyat sonrasıbirinci günde taburcu edildi. Ameliyat sonrası erken dönemdebeş hastada (%5.43) tip 1 kaçak, beş hastada (%5.43) tip 2 kaçakizlendi. Takipte beş hastaya (%5.43) tip 1 kaçak nedeniyleek endovasküler işlem olarak proksimal aortik uzatmalaryerleştirildi. Tip 2 kaçaklar orta dönemde kendiliğindenkayboldu.Sonuç: İzole abdominal aortik anevrizmaların endovaskülertedavisi mortalite ve morbiditeyi, yoğun bakım ve kantransfüzyonu ihtiyacını ve hastanede kalış süresini belirgin olarakazaltmaktadır. En önemli sorun olan kaçaklar da endovasküleryöntemlerle çözülebilmektedir.

Abstract

Background: This retrospective study aims to evaluate earlyand mid-term results of endovascular aortic repair in abdominalaortic aneurysms.Methods: The study included consecutive 92 patients (76 males,16 females; mean age 70.5±9.3 years; range 48 to 92 years)with isolated abdominal aortic aneurysms who were performedaortic stent grafting with endovascular technique between July2010 and August 2013. Treatment indications were fusiformaneurysms in 79 patients (85.8%), and saccular aneurysms in13 patients (14.1%). Polytetrafluoroethylene covered stent graftswere used in all patients. Computed tomographic angiographywas used for follow-up.Results: Patients mean diameter of aneurysm was 61.5±12.2 mm.Aortobiiliac stent grafts were successfully placed in all patients.General anesthesia was performed in 66 (71.7%) and spinalanesthesia in 26 (28.2%) patients. There was no mortality duringthe procedures. As additional procedure, chimney grafting to renalarteries was performed in five patients and embolization of theinternal iliac artery in two patients. No blood transfusions wererequired and all patients were discharged on postoperative firstday. In early postoperative period, type 1 endoleak was observed infive patients (5.43%) and type 2 endoleak in five patients (5.43%).In follow-up, proximal aortic extensions were placed in five patients due to type 1 endoleak as an additional endovascular procedure.Type 2 endoleaks disappeared in mid-term spontaneously.Conclusion: Endovascular treatment of isolated abdominalaortic aneurysms remarkably decreases mortality and morbidity,need for intensive care and blood transfusion, and duration ofhospital stay. Endoleaks, which are the most important problems,can also be handled with endovascular methods.