Transkateter aort kapak implantasyonu sırasında sol ana koroner arter tıkanıklığını önlemede kılavuz tel-balon tekniği:Olgu sunumu

Guide wire-balloon technique to prevent occlusion of the left main coronary artery during transcatheter aortic valve implantation: Case report

Hüseyin AYHAN, Tahir DURMAZ, Hacı Ahmet KASAPKARA, Hakan SÜYGÜN, Engin BOZKURT

Özet

Ciddi aort darlığı olan, cerrahi açıdan yüksek riskli veya uygun olmayan hastaların tedavisinde transkateter aort kapak implantasyonu (TAKİ) etkili ve güvenilir bir yöntemdir. Buna rağmen, işleme ait çeşitli komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bu komplikasyonlardan biri, sol ana koroner arter (SAKA) ostiyumunun kalsifikasyon, natif kapak küspü veya biyoprotez kapak tarafından tıkanmasıdır. Sol ana koroner arter tıkanması zor tedavi edilir ve olasılıkla katastrofik şekilde sonuçlanır. Dolayısıyla, amaç SAKA'nın tıkanmasını önlemek olmalıdır. Bu yazıda TAKİ sırasında natif kapak kalsifikasyonunun SAKA'yı tıkayacağı fark edilerek akut SAKA tıkanmasının önlendiği 85 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Bildiğimiz kadarıyla, SAKA tıkanıklığını önlemek için kullandığımız etkili yöntem literatürde bildirilmemiştir.

Abstract

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an effective and reliable method in the treatment of patients with serious aortic stenosis who are at high risk or inconvenient for surgery. Nevertheless, various procedurerelated complications may develop. One of these complications is the obstruction of the ostial left main coronary artery (LMCA) due to calcification, native valve cusp, or bioprosthesis valve. It is difficult to treat LMCA obstruction and potentially it ends up catastrophically. Therefore, the aim must be to prevent LMCA obstruction. This article presents an 85-year-old female patient in whom acute LMCA obstruction was prevented by noticing that native valve calcification would obstruct LMCA during TAVI. To our knowledge, the effective method we used to prevent LMCA obstruction has not been reported in the literature.