Mitral valve repair for ischemic mitral insufficiency: An increased early postoperative risk for the elderly

İskemik mitral yetme zlikte mitral kapak tamiri: Yaşlı hastalarda artmış erken ameliyat sonrası risk

Fevzi TORAMAN, Ali BUTURAK, Murat ÖKTEN, Cem ARITÜRK, Selçuk GÖRMEZ, Şahin ŞENAY, Ümit GÜLLLÜ, Hasan KARABULUT, Cem ALHAN

Özet

Amaç: Bu çalışmada, iskemik kalp hastalığı ve iskemikmitral yetersizliği bulunan hastalarda koroner arterbaypas greftleme (KABG) ve tam veya kısmi mitralhalka annüloplasti ameliyatının erken dönem sonuçları(ameliyattan sonra ilk 30 gün) değerlendirildi ve mortaliteiçin risk faktörleri belirlendi.Çalışmaplanı: Haziran 2000 - Mayıs 2012 tarihleriarasında iskemik kalp hastalığı ve orta ila şiddetli iskemikmitral yetersizliği olan ardışık 180 hastaya eş zamanlıCABG ve tam veya kısmi mitral halka anüloplastisiuygulandı. Prospektif olarak toplanan veriler retrospektifolarak erken dönem sonuçlar açısından değerlendirildi.Bul gu lar: Ortalama %9.2lik (dağılım 1.5-62.2) lojistikEurosSCORE değerine kıyasla, 30 günlük mortalite %6.1olarak bulundu. Yoğun bakımda kalış süresi ortalama49 (dağılım 4-576) saat, hastanede kalış süresi ortalama10 (dağılım 0-105) gün idi. Mortalitenin tek bağımsızrisk faktörü ileri yaş idi (70 yaşın üzerindeki hastalardamortalite riski, genç hastalara oranla 7.4 kat fazla bulundu;p=0.006).Sonuç: İskemik kalp hastalığı olan hastalarda orta ilaşiddetli fonksiyonel mitral yetersizlik, KABG ile kombineolarak yapılan mitral kapak tamiri ile kabul edilebilir bircerrahi risk ile tedavi edilebilir. Ancak, ileri yaş (>70 yıl),30 günlük mortalite için bağımsız bir risk faktörüdür. Budurum cerrahi planlama yapılırken göz önünde tutulmalıdır.

Abstract

Background: This study aims to evaluate our early results(first postoperative 30 days) of coronary artery bypassgrafting (CABG) and complete or partial ring mitralannuloplasty procedures and to define the mortality ratein the patients with ischemic heart disease and ischemicmitral insufficiency.Methods: Between May 2000 and May 2012, 180consecutive patients underwent simultaneous CABG andcomplete or partial mitral ring annuloplasty for ischemicheart disease and moderate to severe ischemic mitralinsufficiency. Prospectively collected data were analyzedretrospectively in terms of early outcomes.Results: Thirty days mortality rate was 6.1% comparedto a mean logistic EuroSCORE value of 9.2% (range 1.5to 62.2). The mean intensive care unit and hospital stayswere 49 (range 4 to 576) hours and 10 (range 0 to 105)days, respectively. The only independent risk factor formortality was increased age (7.4 times higher mortalityrate in patients aged more than 70 years compared to theyounger patients, p=0.006).Conclusion: Moderate to severe functional mitralregurgitation in ischemic heart disease may be treated withmitral valve repair combined with CABG with acceptableoperative risk. However, advanced age (>70 years old) is anindependent risk factor for 30-day mortality. This shouldbe considered for operative planning.