Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2016 / Cilt: 24 - Sayı: 4
The effect of esmolol on myocardial protection in patients with tetrology of Fallot
- Sayfa
- 627–632
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, Fallot tetralojisi nedeniyle ameliyat edilen çocuklarda ameliyat sırası esmolol infüzyonunun miyokardın korunması üzerine olan etkileri araştırıldı.Ça lış ma pla nı: Ocak 2014 - Kasım 2015 tarihleri arasında Fallot tetralojisi nedeniyle ameliyat edilen 50 çocuk hasta (29 erkek, 21 kız; ort. yaş 12.6±2 ay; dağılım 9-20 ay) çalışmaya dahil edildi. Çocuklar rastgele iki gruba ayrıldı ve gruplardan birine ameliyat sırasında esmolol infüzyonu (çalışma grubu) ve diğer gruba serum fizyolojik infüzyonu (kontrol grubu) başlandı. Esmolol infüzyonuna anestezi indüksiyonu ile başlandı (0.05 mg/kg/dk.) ve ardından kardiyopulmoner baypas sırasında doz yarıya indirildi (0.025 mg/kg). Kreatin kinaz-MB, troponin I ve laktat için kan örnekleri trakeal entübasyondan 10 dk. sonra, kardiyopulmoner baypastan beş dk. önce, kardiyopulmoner baypastan beş dk. sonra, ameliyat sonunda, ameliyat sonrasında dördüncü saatte ve ameliyat sonrası birinci günde alındı. Hemodinamik parametreler kaydedildi.Bul gu lar: Kreatin kinaz-MB, troponin I ve laktat düzeyleri kontrol grubunda, çalışma grubundan anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Gruplar arasında ortalama arter basınçları farklılık göstermedi; ancak, kalp hızı çalışma grubunda kontrol grubundan anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Çalışma grubunda inotrop skoru daha düşük bulundu (p<0.05).So nuç: Pediyatrik kalp cerrahisinde ameliyat sırası esmolol kullanımı miyokardı hasardan korumada etkin olabilir. Kardiyopulmoner baypası da kapsayacak şekilde çocuklarda ameliyat sırası esmolol infüzyonu kullanımı güvenlidir ve ameliyat sonrası inotrop skorunu azaltmaktadır.
Abstract
Background: In this article, we examined the effects of intraoperative esmolol infusion on myocardial protection in children operated on for tetralogy of Fallot.Methods: The study involved 50 pediatric patients (29 boys, 21 girls; mean age 12.6±2 months; range 9 to 20 months) operated on for tetralogy of Fallot between January 2014 and November 2015. We randomly divided the children into two groups and started esmolol infusion as an intraoperative agent for one group (study group), and with normal saline infusion for the other (control group). We started the esmolol infusion with the induction of anesthesia (0.05 mg/kg/min) and, then, reduced the dose by half (0.025 mg/kg) during the cardiopulmonary bypass. We took blood samples for creatine kinase-MB, troponin I, and lactate 10 minutes after the tracheal intubation, five minutes before the cardiopulmonary bypass, five minutes after the cardiopulmonary bypass, at the end of the surgery, at the four hours postoperatively, and on the first postoperative day. We recorded the hemodynamic parameters.Results: The levels of creatine kinase-MB, troponin I and lactate were found to be significantly higher in the control group than the study group (p<0.05). The mean arterial pressures did not differ between the groups; however, we found that the heart rate in the study group was significantly lower than the control group (p<0.05). We found lower inotropic scores in the study group (p<0.05).Conclusion: In pediatric cardiac surgery, the use of intraoperative esmolol may be effective in protecting from myocardium damage. Using an intraoperative esmolol infusion including the cardiopulmonary bypass in children is safe and reduces the postoperative inotropic score.