Normal natif aort kapakta serbest yüzen trombüs: Protein C eksikliğinin sıra dışı bir komplikasyonu

A free-floating thrombus in the normal native aortic valve: an unusual complication of protein C deficiency

Ünsal VURAL, Mehmet KIZILAY, Ahmet Arif AĞLAR, Abdullah Kemal TUYGUN, İbrahim YEKELER, Ahmet BALCI

Özet

Pıhtılaşma bozukluklarında vasküler ve kardiyak patolojinin eşlik etmediği kalp kapağında trombüs, nadir bir durumdur. Derin ven trombozu nedeniyle takip edilen 43 yaşında kadın hasta solunum sıkıntısı ile kliniğimize başvurdu. Ekokardiyografisinde, aortta nonkoroner sinüse bir pedikül aracılığı ile tutunmuş 70-80 mm ebadında serbest yüzen trombüs tespit edildi. Muhtemel komplikasyonlarının olası kötü prognozu nedeniyle, fibrinolitik tedavi uygulanmadı. Kardiyopulmoner baypas eşliğinde trombüs çıkarıldı. Kapakta ve kalp içinde patoloji ve ilave trombüs tespit edilmedi. Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon görülmedi. Histopatolojik inceleme sonucu, nonbakteriyel trombüs olarak bildirildi. Tekrarlayan tromboemboli nedeniyle ömür boyu varfarin sodyum tedavisi başlandı. Bu yazıda, tedavi şekli ve süresi ve aile bireylerinde kalıtsal pıhtılaşma bozuklukları ve tromboemboli takibi literatür verileri eşliğinde sunuldu

Abstract

Thrombosis on a heart valve without any accompanying cardiac or vascular pathology in coagulation disorders is a rare occasion. A 43-year-old female patient who was under follow-up for deep vein thrombosis was admitted to our clinic with dyspnea. On echocardiography, a freefloating thrombus of 70 to 80 mm in size attached to the non-coronary sinus of the aorta via a pedicle was detected. Fibrinolytic therapy was not performed due to its poor prognosis of possible complications. The thrombus was removed under cardiopulmonary bypass. Neither a pathology nor an additional thrombus was detected on the valve and within the heart. No postoperative complication was observed. Histopathological examination result was reported as a nonbacterial thrombus. Life-long warfarin sodium treatment was prescribed for recurrent thromboembolism. In this article, we describe the type and duration of the treatment, and follow-up of hereditary coagulation disorders and thromboembolism in other family members in the light of literature data