A comparison between the measurements of arterial lactate and mixed venous oxygen saturation for the evaluation of tissue perfusion after coronary artery bypass grafting

Koroner arter baypas greftleme sonrası doku perfüzyonunun değerlendirilmesinde arteriyel laktat ile miks venöz oksijen satürasyonu ölçümlerinin karşılaştırılması

Uğur AKSU, Fevzi TORAMAN, Melis TOSUN, Halim ULUGÖL, Murat ÖKTEN, Cem ARITÜRK, Hasan KARABULUT

Özet

Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme sonrasında kan laktat düzeyleri ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki muhtemel ilişki incelendi.Ça lış ma pla nı: Çalışmaya Kasım 2011 - Aralık 2012 tarihleri arasında ekstrakorporeal dolaşım ile elektif koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 147 erişkin hasta (104 erkek, 43 kadın; ort. yaş 59±11 yıl; dağılım 36-87 yıl) alındı. Ameliyat sonrası 30, 60, 120. ve 240. dakikalarda ve 24. saatte ölçülen arteriyel kan gazı, miks venöz gaz ve hemodinamik parametreler kaydedildi. Hastalar inotropic ajan kullanımına göre sınıflandırıldı: grup 1'e inotropic destek verilen 53 hasta ve grup 2'ye destek verilmeyen 94 hasta alındı. Her iki grup da arteriyel laktat düzeyi ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki ilişki ve diğer hemodinamik değişkenler açısından değerlendirildi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken dönemde mortalite görülmedi. Grup 1'de arteriyel laktat düzeyi (1.6±0.1 mmol/L) ve miks venöz oksijen satürasyonu (%7.4±0.0) arasında ameliyat sonrasında 240. dakikada anlamlı bir ilişki bulundu. Her iki grupta ve her zaman noktasında, arteriyel kan gazı laktat ve kan glukoz düzeyleri istikrarlı bir şekilde anlamlı bir ilişki gösterdi.So nuç: Kan laktat düzeyleri doku perfüzyonunun yeterliliğine ilişkin değerli bilgiler vermesine karşın, laktat düzeylerinde görülen değişiklikler miks venöz oksijen satürasyonu ile ilişkili değildir; bu da, laktat düzeyleri ile birlikte hemodinamik değişikliklerin de değerlendirilmesine gereksinim olduğunu göstermektedir.

Abstract

Background: This study aims to analyze the possible correlation between the blood lactate levels and mixed venous oxygen saturation after coronary artery bypass grafting.Methods: The study included a total of 147 adult patients (104 males, 43 females; mean age 59±11 years; range 36 to 87 years) who underwent elective coronary artery bypass grafting with extracorporeal circulation between November 2011 and December 2012. Arterial blood gas, mixed venous gas, and hemodynamic variables were recorded at postoperative 30, 60, 120 and 240 min, and 24 hours. The patients were classified based on the use of inotropic agents: group 1 included 53 patients who received inotropic support and group 2 included 94 patients who did not. Both groups were assessed with respect to the correlation between the arterial lactate level and mixed venous oxygen saturation, and for other hemodynamic variables.Results: Early postoperative mortality did not occur. In group 1, a significant correlation was found between the arterial lactate level (1.6±0.1 mmol/L) and mixed venous oxygen saturation (7.4±0.0%) at 240 min postoperatively. In both groups and at any time points, the levels of arterial blood gas lactate and blood glucose consistently showed a significant correlation.Conclusion: Although blood lactate levels provide invaluable information on the adequacy of tissue perfusion, changes in lactate levels do not correlate with mixed venous oxygen saturation, addressing the need for evaluating hemodynamic changes together with lactate levels.