Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2019 / Cilt: 27 - Sayı: 1
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde sürekli sütür tekniği ile sleeve lobektominin uzun dönem sonuçları
- Sayfa
- 93–100
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada primer küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeniyle bronşiyal sleeve lobektomi uygulanan hastaların ameliyata bağlı komplikasyonları, nüks sıklığı, morbidite, mortalite ve sağkalım oranları ile sağkalım üzerinde etkili değişkenler araştırıldı. Çalışma planı: Mayıs 2007 ve Kasım 2015 tarihleri arasında kliniğimizde aynı ekip tarafından aynı cerrahi teknik ile ameliyat edilen toplam 85 bronşiyal sleeve lobektomi hastası (80 erkek, 5 kadın; ort. yaş 59.9±8.4 yıl; dağılım, 35-77 yıl) retrospektif olarak analiz edildi. Sağkalım ve 30 ve 90 günlük mortalite oranları analiz edildi. Sağkalım oranı üzerinde etkili değişkenler istatistiksel olarak değerlendirildi. Bronş anastomozuna bağlı komplikasyonlar ve ameliyat sonrası dönemde lokal nüks sıklığı araştırıldı. Bulgular: Yirmi beş hasta (%29.4) neoadjuvan tedavi gördü ve bu hastaların ikisinde (%8) anastomoz hattında komplikasyon gelişti. Ameliyat sonrası takipte lokal nüks oranı %16.5 idi. Ortalama takip süresi 35±29.9 ay, median sağkalım 65.2 ay ve beş yıllık sağkalım oranı %50.9 idi. Otuz ve 90 günlük mortalite oranları sırasıyla %1.2 ve %2.4 idi. Tek değişkenli analizde; daha büyük tümörlü, N2 hastalıklı veya uzatılmış cerrahi uygulanan hastalar istatistiksel olarak anlamlı derecede daha kötü sağkalım oranlarına sahipti (sırasıyla, p=0.001, p=0.002 ve p=0.0001). Cox regresyon analizinde sağkalım üzerinde etkili değişkenler uzatılmış cerrahi varlığı ve nodül durumu idi (sırasıyla, p=0.03 ve p=0.012). Sonuç: Sleeve lobektomi sürekli sütür tekniği kullanılarak kabul edilebilir anastomotik komplikasyonlar, iyi sağkalım ve düşük mortalite oranları ile gerçekleştirilebilir. Onkolojik nedenlerle yapıldığında, uzun dönem sonuçları pnömonektomiden farklı değildir.
Abstract
Background: This study aims to investigate the operation-relatedcomplications, recurrence frequency, morbidity, mortality andsurvival rates as well as variables effective on survival of patientsundergoing bronchial sleeve lobectomy due to primary non-smallcell lung cancer.Methods: A t otal o f 8 5 p atients ( 80 m ales, 5 f emales;mean age 59.9±8.4 years; range, 35 to 77 years) of bronchial sleevelobectomy operated with the same surgical technique by the sameteam in our clinic between May 2007 and November 2015 wereanalyzed retrospectively. Survival and 30- and 90-day mortality rateswere analyzed. Variables effective on survival rate were evaluatedstatistically. Complications related to bronchial anastomosis and thefrequency of local recurrence in postoperative period were investigated.Results: Twenty-five patients (29.4%) received neoadjuvant therapy andtwo of these patients (8%) developed complication in the anastomosisline. Local recurrence rate in the postoperative follow-up was 16.5%.Mean duration of follow-up was 35±29.9 months, median survival was65.2 months, and five-year survival rate was 50.9%. Thirty- and 90-daymortality rates were 1.2% and 2.4%, respectively. In univariate analysis,patients with larger tumors, N2 disease, or those who underwentextended surgery had statistically significantly worse survival rates(p=0.001, p=0.002, and p=0.0001, respectively). In the Cox regressionanalysis, variables effective on survival were presence of extendedsurgery and node status (p=0.03 and p=0.012, respectively).Conclusion: Sleeve lobectomy can be achieved with acceptableanastomotic complications, good survival and low mortalityrates using continuous suture technique. When performed due tooncological reasons, its long-term results are not different frompneumonectomy.