Cerrahi olarak tedavi edilmiş iki taraflı metakron malign plevral mezotelyoma olgusu

A case of surgically treated bilateral metachronous malignant pleural mesothelioma

Özet

Bu yazıda, hastanemize sağ plevral efüzyon ve sağ taraflı göğüs ağrısı ile kabul edilen ve torasentez ve plevral biyopsi ile malign plevral mezotelyoma tanısı konulan 59 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hastanın ameliyat edilebilir olduğunun belirlenmesini takiben, sağ parietal plörektomi + perikardiyal rezeksiyon + diyafragma rezeksiyonu uygulandı ve adjuvan tedavi olarak dört siklus sisplatin ve pemetreksed kombinasyonu eklendi. Hasta üç buçuk yıl boyunca herhangi bir problem olmaksızın takip edildi. Bu dönemde, sol taraflı göğüs ağrısı ve sol taraflı efüzyon fark edildi. Torasentez ve plevral biyopside tümör negatif idi. Sonra, evre 1a malign plevral mezotelyoma ile sonuçlanan video yardımlı torakoskopik cerrahi gerçekleştirildi. Torakoskopik parietal plörektomi başarıyla uygulandı. Adjuvan tedavi olarak dört siklus pemetreksed tek ajan terapisi uygulandı. Hasta tümörsüzken birinci ameliyatın 57. ve ikincisinin 21. ayında kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve kalp yetmezliği nedeniyle öldü. Bildiğimiz kadarıyla, bu olgu literatürdeki ilk ameliyat edilmiş iki taraflı metakron primer malign plevral mezotelyomadır.

Abstract

In this article, we present a 59-year-old male patient who wasadmitted to our hospital with right pleural effusion and right-sidedchest pain and diagnosed as malignant pleural mesothelioma withthoracentesis and pleural biopsy. After the patient was determinedto be operable, right parietal pleurectomy + pericardial resection+ diaphragmatic resection were performed and four cycles ofcisplatin and pemetrexed combination as adjuvant treatment wereadded. The patient was followed-up without any problem forthree and a half years. At this time, left-sided chest pain and leftsidedeffusion were noticed. Tumor was negative in thoracentesisand pleural biopsy. Then, video-assisted thoracoscopic surgerywas applied, which resulted in Stage 1a malignant pleuralmesothelioma. Thoracoscopic parietal pleurectomy wasperformed with success. Four cycles of pemetrexed single-agenttherapy was performed as an adjuvant treatment. The patient diedof chronic obstructive pulmonary disease and heart failure in 57thmonth of the first and 21st month of the second operation whilehe was tumor free. To the best of our knowledge, this case is thefirst operated bilateral metachronous primary malignant pleuralmesothelioma in the literature.